Avdiometrija možganskega stebla

Z neinvazivnim Avdiometrija možganskega stebla zdravnik nevrolog ali zdravnik za ušesa, nos in grlo izvaja objektivno merjenje slušne zmogljivosti pod slušno stimulacijo na podlagi impulzov iz slušnega živčnega trakta, ki mu lahko sledimo vse do srednjega možganskega stebla.

Ta metoda je ena redkih metod za objektivno oceno delovanja sluha, ki jo je mogoče izvajati tudi pri majhnih otrocih ali drugače nezaželenih bolnikih. Preskusna metoda se uporablja zlasti za diferencialno diagnozo kohlearne in retrohlearne poškodbe sluha, pri ocenah in kot del ERP presejalnega pregleda sluha pri novorojenčkih.

Kaj je možganska avdiometrija?

Pri neinvazivni avdiometriji možganskega debla nevrolog ali zdravnik za uho, nos in grlo izvede objektivno merjenje slušne zmogljivosti pod slušno stimulacijo z uporabo impulzov iz slušnega živčnega trakta, ki mu lahko sledimo do srednjega možganskega stebla.

Pod pojmom spada tudi avdiometrija možganskega stebla BERA (možganska steza sprožila odzivno avdiometrijo) in je neinvazivna metoda za testiranje sluha. To je nevrološka in metoda ENT zdravljenja, ki je namenjena predvsem pomoči pri diferencialni diagnozi slušnih motenj.

Metoda načeloma uporablja zvočno stimulacijo za merjenje možganskih valov za oceno objektivne slušne sposobnosti. Impulse slušnih živčnih poti spremljamo s ciljanim prenosom dražljaja na srednjo možgansko steblo in jih beležimo ter posnamemo kot posamezne valove. Vrednotenje merilnih podatkov se nanaša na latencijsko dobo valov, ki lahko v določenih okoliščinah zagotovi informacije o izvoru okvare sluha. Posneti podatki iz možganske avdiometrije se večinoma uporabljajo za diferencialno diagnozo v primeru slušnih motenj, vendar jih je mogoče zbirati tudi med splošnim pregledom sluha.

Funkcija, učinek in cilji

Zdravnik ali nevrolog za ušesa, nos in grlo primarno uporablja avdiometrijo možganskega stebla za diferencialno diagnozo. Motena slušna funkcija, ki jo lahko prepoznamo po motenih možganskih valovih, bi lahko na primer kazala na poškodbe sluha zaradi multiple skleroze ali na tumor na slušnem živcu.

Najpogostejša tumorja te vrste sta na primer akustična nevroma in tumor na kostnem mostu. Z vidika diferencialne diagnoze lahko BERA uporabimo za razlikovanje kohlearne in retrohlearne poškodbe sluha. Drugo področje uporabe objektivnega preskusnega postopka je sistem ocenjevanja. Z BERA lahko slušne pragove prepoznamo popolnoma brez pomoči pacienta in jih tako določimo tudi za otroke, ki se branijo pred testom.

Tudi slišanje novorojenčkov je mogoče pregledati z avdiometrijo možganskega stebla. Osnovno načelo BERA je na koncu vedno grafični prikaz električnih potencialov v valovni obliki. Med izpitom zabeleži pet do šest valov. Ta posnetek se zgodi le, ko so akustični dražljaji uspešno obdelani. Prikazani potenciali ponazarjajo normalno ali moteno delovanje slušne poti. Elektroencefalografija (EEG) pridobi potenciale med akustično stimulacijo z latenco, ki je med središčem vretenca in mastoidom večja ali enaka 10 ms.

Če želite to narediti, so na bolnikovo glavo pritrjene tri lepilne elektrode. Nosi elektrodo na obeh straneh za ušesom in nevtralno elektrodo na sredini čela. Akustična stimulacija poteka s kliki, ki jih dajemo preko slušalk v rednih intervalih 20 sekund. Potencial odziva se pridobiva in sešteva prek elektrod, medtem ko se drugi EEG signali filtrirajo. Na koncu se prikaže samo odziv možganov na zvočne signale klika.

Valove I, III in V lahko ponavadi jasno prepoznamo in so zato primerni za določitev absolutne zamude pri zvočnem dražljaju. Poleg tega je zabeležena tako imenovana zakasnitev med najvišjimi vrhovi. To je zamuda med več valovi, ki lahko dajo informacije o retrokohlearnih procesih. Pri odraslih, na primer, med največjimi latencami z latentami, večjimi ali enakimi 4,4 ms v valovih I do V, kažejo na retrohlearno škodo zaradi MS ali tumorjev.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Ker BERA ne potrebuje pacientove pomoči in ga je mogoče izvesti tudi v anesteziji, je ta postopek eden redkih postopkov merjenja sluha, ki se lahko izvaja tudi na nejevoljnih pacientih, kot so otroci.

BERA se pogosto uporablja kot ena od treh komponent ERA (Evoked odzivna avdiometrija), dokončata pa jo ECochG in CERA. Medtem ko prva metoda meri potenciale polžev in slušnih živcev, slednja meri potenciale možganske skorje. V obsežnem pregledu sluha so vsi potenciali za sluh zapisani z ECochG, CERA in BERA. Za odrasle avdiometrija možganskega debla običajno ni povezana z nobenimi dodatnimi previdnostnimi ukrepi.

Pred meritvijo pa mora pacient sodelovati v obsežni informativni razpravi, da se zagotovi natančnost meritev. V tem pogovoru dobijo pacienti natančna pravila obnašanja v obdobju merjenja. Če na primer ne ležiš sproščeno ali se več gibaš, lahko to bistveno ponaredi rezultate. Novorojenčki in otroci morajo za merjenje običajno anestezirati, saj se le redko obnašajo povsem mirno.

Bolniki, ki sicer niso voljni, so tudi anestezirani. Zapletov praviloma ni pričakovati. Med anestezijo med meritvijo pa vedno obstaja tveganje, saj je anestezija sama po sebi nekoliko tvegana. Po meritvi ni treba upoštevati posebnih previdnostnih ukrepov in bolnik lahko odide domov.Glede na ugotovitve ocene pa se lahko v naslednjih tednih pokažejo dodatni diagnostični postopki, ki še dodatno zaščitijo ali izključijo morebitno diagnozo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti ušesu in vnetju