stetoskop

Akustična stetoskop se v humani medicini uporablja za poslušanje in avsultatiranje različnih telesnih hrupov. Običajno so to srčni zvoki, hrup v pljučih in bronhih pri vdihu in izdihu, črevesni hrup, ki ga povzroča peristaltika, in po možnosti hrup v določenih žilah (npr. Karotidne arterije). Prisluškovanje je neinvazivno in stetoskop je povsem samozadosten, to je neodvisno od električne energije ali drugih virov energije.

Kaj je stetoskop

Akustični stetoskop je neinvazivna diagnostična naprava za večjo slišnost nekaterih hrupa telesa. Beseda stetoskop je sestavljena iz dveh starogrških izrazov stethos in skopos in pomeni nekaj, kot je "ščitnik za prsi". Stetoskop običajno sestavlja glava s premerom od 30 do 46 mm, povezana cev in ušesni kavelj, ki povezuje dva razvejena konca zvočne cevi.

Glava se uporablja za zbiranje strukturnega zvoka, kot je obrnjen rog, in oddaja zvok po zvočni cevi do konca ušesne kljuke. V glavi je ponavadi na eni strani membrana, ki jo v vibracijah nastavijo prihajajoči zvočni valovi, podobni ušesu, in jih prenašajo v zrak v zvočni cevi. Obstajajo tudi modeli, pri katerih je mogoče glavo uporabljati na obeh straneh. Praviloma ima ena stran glave membrano, druga stran pa nima membrane.

Stran brez membrane je bolj primerna za auskultacijo globokih tonov, kar je še posebej ugodno za poslušanje srčnih zvokov. Način delovanja akustičnega stetoskopa temelji na preprostih fizikalno-akustičnih zakonih.

Funkcija, učinek in cilji v diagnostiki

Eno od glavnih področij uporabe stetoskopa je avsultacija srčnih šumov in zvokov. Za vse štiri srčne zaklopke obstajajo točke v bližini prsnice, ki kot podporne točke stetoskopa omogočajo izkušenemu zdravniku, da naredi sklepe o delovanju ustrezne srčne zaklopke.

Desno od prsnice (levo od prsnice s strani pacienta) sta dve točki za auskultacijo mitralne in aortne zaklopke, pa tudi tako imenovana Erbova točka, ki je primerna za akustično diagnozo aortne regurgitacije in / ali stenozo mitralne zaklopke. Levo od prsnice (z vidika pacienta, desno od prsnice) sta dve točki za poslušanje trikuspidne zaklopke in aortne zaklopke. Poleg vedenja o kakovosti delovanja srčnih zaklopk lahko z avskultacijo srčnih zvokov določimo tudi atrijsko septalno okvaro (ASD), luknjo v septumu med obema atrijema in morda obstoječi miokarditis, vnetje srčne mišice.

Diagnoze, postavljene na podlagi auskultacij srca, bo morda treba preveriti z nadaljnjimi diagnostičnimi postopki, kot so EKG in ultrazvočni pregledi. Ultrazvočni pregledi srca so še posebej smiselni, če se izvajajo požiralnik, to je skozi požiralnik. Auskulirani zvoki iz diha tudi izkušenemu zdravniku dajo pomembne informacije o prisotnosti določenih bolezni ali določenih okvar v dihalih. Zdravnik potrebuje določeno izkušnjo, da bo lahko ločil normalne dihalne zvoke od nenormalnih ali patoloških dihalnih zvokov, predvsem pa, da bo lahko postavil natančno diagnozo iz zaznanih patoloških dihalnih zvokov.

Normalen zvok dihanja povzročajo močni zračni tokovi v sapniku in bronhijih (osrednji dihalni zvok). Poleg tega obstajajo zvoki dihanja, ki jih utiša pljučno tkivo in prsna stena in jih pogosto napačno imenujemo periferni dihalni zvoki. Lahko so nenormalni zvoki dihanja B. bodite pretirani ali preglasni zaradi njihovega razvoja ali zaradi motene zvočne prevodnosti, npr. Zaradi nabiranja tekočine (plevralni izliv).

Dodatni zvoki pri dihanju, kot je tipična klopotica, so v glavnem posledica tekočin ali izločkov v dihalnih poteh in jih je treba po auskultacijski diagnozi dodatno razjasniti. Drugo področje uporabe za auskultacijo z uporabo stetoskopa sta dve karotidni arteriji, skupna karotidna arterija in notranja karotidna arterija, na katere lahko vpliva patološko zoženje, stenoza. Stenozo običajno povzroči arterioskleroza.

Še posebej, ko se stenoza - kot se pogosto dogaja - ob razvejanju obeh karotid, lahko značilne pretočne hrup z veliko gotovostjo diagnosticira s stetoskopom, da se lahko prepreči bližajoči se kap. Avskultacija zgornjega dela trebuha lahko kaže na moteno črevesno peristaltiko. Običajno bi morali čutiti hrup črevesja približno vsakih 10 sekund. Nenehno glasno hrup ali odsotnost hrupa v črevesju nekaj minut kažeta na potencialno resne motnje, ki jih je treba takoj razjasniti z drugimi diagnostičnimi metodami.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti v diagnostiki

Uporaba akustičnega stetoskopa za auskultacijo nekaterih telesnih funkcij je neinvazivna in brez kemičnih ali drugih obremenitev na telesu ter zato popolnoma brez tveganj in stranskih učinkov. Hipotetično tveganje je lahko, da neizkušeni zdravnik naredi napačno diagnozo in začne »napačno« terapijo na podlagi postavljene napačne diagnoze.

Med auskultacijo dihalnih poti pa se lahko zgodi, da pri intersticijski pljučnici, ki sprva "samo" prizadene podporno vezivno tkivo med alveoli, ni prepoznana, ker so zvoki pri dihanju normalni. Medtem so na voljo tudi nadaljnji razviti akustični stetoskopi, ki delujejo z elektronskimi algoritmi. Moteči zvoki so utišani in toni, ki so pomembni za diagnostiko, se pojačajo.

Auskulirani toni in zvoki se lahko shranijo v računalnik in so zato ponovljivi. Vendar se zdi, da ti visokotehnološki stetoskopi sprejemajo le zelo počasi, verjetno zaradi visoke cene ali zaradi (še vedno) neustreznih algoritmov ali zaradi bolj zapletenega upravljanja.