Retinalni vsadki lahko do neke mere prevzamejo funkcijo fotoreceptorjev, uničenih z degeneracijo mrežnice, pri hudo slabovidnih ali slepih ljudeh, pod pogojem, da so optični živci in vidne poti možganov funkcionalni. Glede na stopnjo uničenja mrežnice se uporabljajo različne tehnike, nekatere delujejo s svojo kamero.
Kaj je mrežnica vsadka?
Razpoložljivi vsadki mrežnice, znani tudi kot vizualne proteze, uporabljajo različne tehnike, vendar je njihov cilj vedno pretvoriti slike osrednjega vidnega polja v električne impulze tako, da jih prenašajo ganglije, bipolarne celice in živci navzdol od mrežnice namesto signalov iz Fotoreceptorje je mogoče nadalje obdelati in poslati v vizualne centre možganov.
Vidna središča na koncu ustvarijo navidezno podobo, ki jo razumemo z "videnjem". Kolikor je mogoče, vsadki mrežnice prevzamejo funkcijo fotoreceptorjev. Ne glede na uporabljeno tehnologijo so vsadki mrežnice vedno uporabni, če so ganglije, bipolarne celice in živčne poti do možganov in vidne poti v možganih, ki so nižje od fotoreceptorjev, nedotaknjene in znajo zaznati njihovo funkcijo. Osnovno je razlikovanje med subretinalnimi in epiretinalnimi vsadki.
Vsadke, kot so optični vsadki in drugi, se lahko na koncu uvrsti v epiretinalno ali subretinalno kategorijo, odvisno od delovnega načela. Subretinalni vsadki uporabljajo naravno oko za "pridobivanje slik", tako da lahko to storite brez ločene kamere. Epiretinalni vsadki se opirajo na zunanjo kamero, ki jo je mogoče namestiti na očala.
Funkcija, učinek in cilji
Najpogostejše področje uporabe vsadkov mrežnice so bolniki, ki trpijo zaradi retinopatske pigmentoze (RP) ali retinitis pigmentosa. Gre za dedno bolezen, ki jo sprožijo genetske okvare in vodi do degeneracije mrežnice z razpadom fotoreceptorjev. Skoraj enake simptome lahko povzročijo tudi strupene snovi ali kot nezaželeni stranski učinki zdravil, kot sta tioridazin ali klorokvin (pseudoretinopathia pigmentosa).
V primeru bolezni RP je zagotovljeno, da ganglije navzdol po toku, bipolarne celice in aksoni ter celotne vidne poti ne vplivajo, temveč ohranijo svojo funkcionalnost. To je predpogoj za trajnostno funkcionalnost vsadka mrežnice. O uporabi mrežničnih vsadkov pri starostni degeneraciji makule (AMD) razpravljajo tudi strokovnjaki. Odločitev o uporabi subretinalnega ali epiretinalnega vsadka je treba podrobno razpravljati s pacientom, upoštevajoč vse prednosti in slabosti. Najpomembnejša razlika med subretinalnim in epiretinalnim implantatom je, da subretinalni implantat deluje brez ločene kamere.
Samo oko se uporablja za ustvarjanje električnih impulzov na območju implantata, pritrjenem neposredno med mrežnico in koreroidom z največjim možnim številom fotocelic, odvisno od pojavnosti svetlobe. Ločljivost slike, ki jo je mogoče doseči, je odvisna od tega, kako natančno so na implantatu napolnjene fotocelice (diode). Glede na najsodobnejše stanje lahko na vsadku 3 mm x 3 mm namestimo približno 1500 diod. Pokriva lahko vidno polje od približno 10 stopinj do 12 stopinj. Električni signali, ki nastajajo v diodah, potem ko jih ojača mikročip, s pomočjo stimulacijskih elektrod spodbudijo odgovorne bipolarne celice.
Epiretinalni implantat očesa ne more uporabiti kot vir slike, temveč temelji na ločeni kameri, ki jo je mogoče pritrditi na okvir očal. Dejanski implantat je opremljen z največjim možnim številom stimulacijskih elektrod in je pritrjen neposredno na mrežnico. Za razliko od subretinalnega vsadka epiretinalni implantat ne prejme svetlobnih impulzov, temveč slikovne točke, ki jih je kamera že pretvorila v električne impulze. Vsak posamezen slikovni pik je že ojačan in lociran s čipom, tako da implantirane stimulacijske elektrode prejemajo posamezne električne impulze, ki jih prenašajo neposredno na “vaš” ganglion in “vašo” bipolarno celico.
Prenos in nadaljnja obdelava električnih živčnih impulzov na virtualno sliko, ki jo ustvarjajo odgovorni vidni centri v možganih, je analogna zdravim ljudem. Cilj vsadkov je, da se ljudem, ki slepijo, ker imajo degeneracijo mrežnice, vendar imajo nepoškodovani živčni sistem in vidni center, povrnejo najboljši vid. Uporabljeni vsadki mrežnice se nenehno tehnično razvijajo, da bi se približali cilju večje ločljivosti slike.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za okužbe očiTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Splošna tveganja, kot so okužbe in tveganja potrebne anestezije pri uporabi vsadka mrežnice, so primerljiva s tveganji pri drugih očesnih operacijah. Ker je tehnologija razmeroma nov razvoj, še vedno ni znano, ali gre za posebne zaplete, kot so B. Imunski sistem lahko pride do zavrnitve materiala. Pri doslej izvedenih operacijah ni prišlo do takšnih zapletov.
Rahel občutek bolečine na dan po operaciji ustreza poteku drugih posegov v mrežnici. Posebnost in tehnični izziv pri subretinalnih vsadkih je napajanje. Kabel za napajanje se vodi s strani očesnega jabolka in poteka naprej v predel templja, kjer je sekundarna tuljava pritrjena na kosti lobanje. Sekundarna tuljava s pomočjo indukcije dobi potreben tok iz zunanje primarne tuljave, tako da med primarno in sekundarno tuljavo ni potreben mehanski kabel.
Subretinalni vsadki imajo prednost, ker uporabljajo tudi naravne očesne gibe, kar ne more biti slučaj z epiretinalnimi vsadki z ločeno kamero. Obe tehniki vsadkov imata posebne izzive, na katerih se dela.
