Pleksusna anestezija

Kot Pleksusna anestezija se imenuje oblika lokalne anestezije. Uporablja se za kirurške posege ali za postoperativno terapijo bolečine s pomočjo katetra. Anestetik se injicira neposredno v območje pleksusa in vodi v blok bolečine v okončini, ki ga napaja pleksus.

Kaj je pleksusna anestezija?

Pleksusna anestezija je oblika anestezije. Z blokado živcev se odpravi občutek bolečine v ustrezni skrajnosti. To dosežemo z lokalnim anestetikom, tako imenovanim lokalnim anestetikom. Ta vrsta delne anestezije je indicirana za kirurške posege na zgornjih in spodnjih okončinah.

Lokalni anestetik se injicira v bližino živcev, živčnih pleksusov ali hrbtenjače. Območje oskrbe živčnih vlaken, ki ga je treba začasno anestezirati, je odločilno za ustrezne živce. Vstavite lahko kateter, da dolgoročno izklopite občutek okončine. Lokalni anestetik se nenehno doda s pomočjo tega katetra in razširi delno anestezijo med tekočimi operacijami ali pooperativno za lajšanje bolečin.

Bolnik med delno anestezijo ostane buden, lahko pa mu tudi dodeli primerno zdravilo, da se umiri ali zaspi. To povzroči tisto, kar je znano kot sedacija, kar pacienta spravlja v somračni spanec. Po operaciji lahko bolnika kadarkoli prebudimo.

Funkcija, učinek in cilji

Pri pleksusni anesteziji anesteziolog vbrizga anestetik v lokalni živčni pleksus ali v živčna debla. To blokira občutek in s tem tudi prenos bolečine. Mišice so ohromene v območju, na katerem se operiramo.

Kraj injiciranja anestetika je odvisen od območja telesa, na katerem se operirajo. Ta postopek se pogosto uporablja za zgornje okončine. Vendar je primeren tudi za omrtvičenje spodnjih okončin. Za zgornjo okončino je roka upognjena za 90 stopinj na ramenskem sklepu in komolčnem sklepu, da ima jasen pogled na pazduho. Mesto prebijanja najdemo s pomočjo tako imenovanega živčnega stimulatorja. Nahaja se približno nad aksilarno arterijo. Stimulator živcev je povezan na punkcijsko kanilo na koncu. Če se konica igle kanile približa živcu, ki ga je treba anestezirati, to postane opazno s krčenjem mišic v podlakti.

Tudi punkcijsko kanilo lahko z ultrazvokom usmerimo v ustrezni pleksus. Pri injiciranju z živčnim stimulatorjem se injicira približno 40 ml anestetika. Prednostni so dolgi in zelo učinkoviti anestetiki, kot je ropivakain. Popolni učinek traja približno 20–30 minut. Za pospešitev tega lahko dodamo kratko in hitro delujočo snov, kot sta prilokain ali mepivakain.

Najpogostejša anestezija pleksusa se uporablja za pleksus ročnega živca. Če je na tem področju postavljen blok bolečine, se lahko izvajajo kirurški posegi na območju klavikule, rame, nadlahti, komolčnega sklepa, podlaket in roke. Razlikujemo med aksilarno blokado (znotraj pazduhe), vertikalno inflaklavikularno blokado (pod ključno mrežo) in medskalno blokado (v predelu vratnih mišic). Glede na anamnezo in načrtovani poseg anesteziolog odloči, katera blokada bolečine je indicirana in izvedena.

Če je treba opraviti operativni poseg na spodnji okončini, se na ledveno-križni pleksus uporabi anestezija pleksusa. Blok bolečine omogoča posege v predelu stegna, kolenskega sklepa, golenice in fibule, kot tudi gleženjskega sklepa in v predelu stopala.

Velika prednost pleksusne anestezije je, da jo lahko v nasprotju s splošno anestezijo ohranjamo relativno minimalno invazivno. Zaradi možnosti vstavitve katetra se ta anestetični postopek lahko izvaja tudi v daljšem časovnem obdobju in se uporablja pooperativno za zdravljenje bolečine. Poleg tega anestezija pleksusa podpira proces celjenja, saj anestetik širi krvne žile in s tem je kirurško območje bolje preskrbljeno s krvjo, po potrebi pa se lahko prenašajo tudi vnetni mediatorji in mediatorji bolečine.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Pleksusna anestezija je na splošno zelo varna oblika anestezije. Značilni pooperativni neželeni učinki se, tako kot pri splošni anesteziji, pri pleksusni anesteziji ne pojavijo. Ni slabosti ali bruhanja in ker ni treba intubirati, ni draženja grla ali hripavosti.

Tveganja zaradi anestezije pleksusa so podobna tveganjem pri lokalni anesteziji. Tako se lahko na primer pojavijo alergijske reakcije na anestetik. Dolgotrajna anestezija lahko povzroči simptome zastrupitve v obliki omotičnosti, živčnosti, epileptičnih napadov, srčne aritmije ali padca krvnega tlaka.

Pri penetraciji pleksusa živcev se lahko zgodi, da je žila ali arterija poškodovana, ker tečeta sredi krvnih žil. Pooperativno se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so otrplost, tresenje mišic ali mravljinčenje otrplostne okončine. Izkušnje kažejo, da se te senzorične motnje umirijo po nekaj tednih. Na območju mesta punkcije in okoliških mehkih tkiv se lahko pojavijo krvavitve (hematomi).

Poleg tega lahko kljub ustreznemu izvajanju in pozicioniranju poškoduje mehka tkiva ali draži živce. Ta poškodba ali draženje lahko povzroči čutne motnje, kot so nenormalni občutki, otrplost, bolečina in celo simptomi ohromelosti. Kot odgovor na anestetik lahko pride do padca krvnega tlaka in pulza.Če se anestetik pomotoma vbrizga v krvne žile, lahko to privede do napadov, srčno-žilnih pritožb, izgube zavesti in celo odpovedi dihanja.

Pleksusna anestezija je kontraindicirana, če v območju injekcije obstaja okužba ali alergija na anestetike.