Osteoidni osteoma

Pod a Osteoidni osteoma benigna sprememba tumorja v okostju. Benigni kostni tumor redko povzroča simptome.

Kaj je osteoidni osteom?

V mnogih primerih osteoidni osteom ne povzroča nobenih simptomov. Toda nekateri bolniki lahko občutijo bolečino, ki se pojavlja predvsem ponoči.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoidni osteoma je ime tumorja, katerega izvor leži v osteoblastih (posebnih kostnih celicah). Kostni tumor ima premer do dva centimetra. Posebej je pogost na dolgih kosteh. To vključuje predvsem stegno (stegnenica) in golenico (golenico).

Glede na pogostost benignih sprememb kosti se osteoidni osteoma uvršča na tretje mesto za osteomom in nesosificirajočo fibromo. Kostni tumor se pojavlja predvsem v adolescenci. Zlasti prizadene zgornji del stegenske kosti. Toda na spremembe pogosto vplivajo tudi goleni in hrbtenica.

Delež kostnih tumorjev v osteoidnih osteomih znaša okoli 14 odstotkov. V večini primerov se kaže pri najstniških samcih, starih med 10 in 20 let. Včasih se tumor pojavi pred 10. letom starosti. Od 30. leta dalje je zelo redek.

vzroki

Osteoidni osteoma ima svoj izvor v trdi zunanji skorji kostnega tkiva. Do zdaj ni bilo mogoče ugotoviti, kaj povzroča benigni kostni tumor. Osteoma se v nekaterih primerih podeduje. Zunanji fizikalni in kemični vplivi so v razpravi o vzroku tumorja. Poškodbe in jedrsko sevanje se prav tako štejejo za možne sprožilne dejavnike.

Benigni tumorji kosti se pogosto pokažejo, ko kosti prehitro zrastejo. Rastni hormoni se prav tako štejejo za možen dejavnik tveganja. Pri kostnih tumorjih medicina razlikuje med osteoidnimi osteomi, osteomi in osteoblastomi, ki izvirajo iz kostnih celic, osteohondromi, hondroblastomi in kondromi, ki izvirajo iz hrustančnega tkiva, osteoklastomi in kostni fibromi, ki izvirajo iz vezivnega tkiva, in kostni hemangiokularni tkivo, ki izvira iz kostnih hemangiokularnih tkiv.

Simptomi, težave in znaki

V mnogih primerih osteoidni osteom ne povzroča nobenih simptomov. Toda nekateri bolniki lahko občutijo bolečino, ki se pojavlja predvsem ponoči. Običajno se vklopijo nenadoma in se pojavijo na kolenu, kolku ali hrbtu. Vendar simptomi ne kažejo jasno osteoidnega osteoma.

Pojavijo se neodvisno od gibanja in prihajajo iz globin. Bolečina se običajno izboljša po jemanju acetilsalicilne kisline (ASA). Občasno lahko celo čutimo benigni tumor, kar je opazno kot lokalno otekanje.

Diagnoza in potek bolezni

Če bolečina zaradi osteoidnega osteoma mladega pacienta vodi k zdravniku, zdravnik najprej pogleda anamnezo (anamnezo). Zdravnik vpraša, kdaj, kako pogosto in kje se pojavijo bolečine. Po razgovoru bo opravljen fizični pregled. Občasno lahko zdravnik občuti tumor.

Za pridobitev dodatnih informacij se uporabljajo slikovne metode. To vključuje predvsem odvzemanje rentgenskih žarkov. Na slikah lahko običajno opazimo otekanje skorje (kostne skorje). Poleg tega obstaja stiskanje vezivnega tkiva, ki ima velikost nekaj centimetrov. V središču kondenzacije je viden okrogel, svetleč fokus, ki se imenuje nidus.

Za določitev obsega tumorja lahko uporabimo računalniško tomografijo (CT). Druga diagnostična metoda je scintigram kosti, pri katerem se v kostno tkivo daje radioaktivne snovi. To zdravniku omogoča, da ugotovi povečano absorpcijo tehnecija. Za potrditev diagnoze se opravi biopsija kosti (odstranitev tkiva).

Odvzeti vzorec se nato pregleda v laboratoriju pod mikroskopom. Vezno tkivo, ki je dobro preskrbljeno s krvjo in je obdano s sklerotično kostjo, je znak osteoidnega osteoma. Krvni testi so primernejši za izključitev drugih bolezni, ker osteoidni osteom ne povzroča sprememb v krvi.

Osteoidni osteoma ima pozitiven potek. To pomeni, da se metastaze (hčerinski tumorji) ne razvijejo. Tudi maligna degeneracija je izključena. Če benigni tumor kosti odstranimo s kirurškim posegom, se običajno zdravi.

Zapleti

Sama osteoidna osteoma ponavadi ne povzroča zapletov. Gre za benigni kostni tumor, ki nima nagnjenosti k degeneraciji. Vendar je bolezen opazna z bolečino, ki se običajno pojavi ponoči. Ker bolečina pogosto postane kronična, jo je nujno zdraviti.

Če pa jih ne zdravimo, lahko sprožijo različne zaplete, kot so zastojna rast, artritis ali skolioza. Bolečina povzroča slabo držo zaradi nenehnega vedenja izogibanja. Te posledične poškodbe lahko vodijo do omejene gibljivosti in dodatnih kroničnih bolečin. Psihološke težave, kot je depresija, se seveda lahko pojavijo tudi kot nadaljnje posledice, če bolnik meni, da ni več sposoben sodelovati v vsakdanjem življenju.

To je še posebej resno za prizadete, saj se bolezen ponavadi pojavi v posebno občutljivi in ​​burni fazi rasti med 11. in 20. letom starosti. Da bi se izognili tem resnim učinkom, če je prisoten osteoidni osteom, najprej poskusimo ublažiti simptome bolečine z zdravili z dajanjem ASA. V nekaterih primerih pa to ne pomaga.

Nato se zahteva kirurška odstranitev tumorja. Možna je tudi ablacija nidusa s pomočjo strupenih snovi ali radiofrekvenčne terapije. Postopek kuretacije, ki je bil v preteklosti običajen, se danes ne izvaja več, ker je zaradi nepopolne odstranitve pogosto prišlo do recidivov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolečine v kosteh, omejena gibljivost in senzorične motnje v rokah ali nogah kažejo na osteoidni osteom. Pomoč strokovnjaka je potrebna, če se opozorilni znaki vztrajajo dlje časa ali se hitro okrepijo. Če se pojavijo drugi simptomi, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Osteoidni osteoma je resno stanje, ki ga je treba takoj diagnosticirati in zdraviti. V nasprotnem primeru se lahko tumorji širijo in širijo na druge organe zunaj kosti ali celo prizadenejo druge kosti. Kdor opazi vedno večjo bolečino, ki je ni mogoče zaslediti do določenega vzroka, naj se takoj posvetuje z zdravnikom.

To je še posebej potrebno, če se je rak že pojavil v preteklosti. Potem se mora bolna oseba pogovarjati z odgovornim zdravnikom. Enako velja za genetske predispozicije ali prisotnost kakršnih koli dejavnikov tveganja, na primer delo v jedrski elektrarni ali stik z drugimi snovmi, ki povzročajo raka. Prizadeti naj se pogovorijo s svojim družinskim zdravnikom, onkologom ali ortopedskim kirurgom. Odvisno od resnosti bolezni je treba tumor odstraniti kirurško ali s sevanjem ali kemoterapijo. Terapija in nadaljnja oskrba se vedno izvajata pod strogim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje osteoidnega osteoma ni vedno potrebno, če ni simptomov in je kost stabilna. Poleg tega je treba zagotoviti diagnozo. Cilj terapije je odstraniti bolečino in ponovno stabilizirati kost.

Terapija osteoidnega osteoma poteka kirurško. Kostni tumor je treba odstraniti v celoti, da ne ostane simptomov. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da se pozneje ponovno oblikuje. Postopek kirurškega posega je odvisen od dela telesa, kjer se nahaja tumor.

Če se nahaja na območju, kjer je malo fizičnega napora, ga bo kirurg operiral v blokih s prizadetega območja kosti, hkrati pa odstranil rob. Če je na drugi strani tumor v neugodnem položaju in zato obstaja nevarnost zloma kosti, se najprej odstrani skorja, dokler ni viden nidus na kirurškem področju.

Odstrani se s kirurško kurentoto. Vendar ima ta metoda slabost, da tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti. To še posebej velja na težko dostopnih območjih delovanja. Na drugi strani je ena od prednosti stabilnost kostnega tkiva in manjše tveganje za zlom kosti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za bolečine v sklepih

Napovedi in napoved

Čeprav je osteoidni osteom oblika raka kosti, je prognoza pozitivna. Po eni strani je osteoblastični tumor zelo majhen. Včasih je to le velikost čepke, včasih je velikost češnjeve jame. Drugič, osteoidni osteom je benigna nova tvorba kosti. Metastaze torej ne nastanejo.

Kljub temu je osteoidni osteom ena izmed glavnih vrst tumorjev. Še posebej so prizadeti mladi, mlajši od trideset let. Kot tretji najpogostejši kostni tumor osteoidni osteomi prizadenejo predvsem moške. Prognoza je odvisna od obsega in lokacije kostnega tumorja. Vendar pa je malo verjetno, da bi osteoidi osteoma postali maligni. Po diagnozi ljudje pogosto počakajo, da vidijo, kako se tumor razvija. Razlog za to je, da 30 odstotkov osteoidnih osteomov regresira spontano.

Če temu ni tako, bo morda po neuspešni terapiji bolečine treba razmisliti o kirurški odstranitvi drobnega tumorja. To je koristno, če tumor povzroča prekomerne bolečine. Te ponavadi se pojavljajo ponoči. Lahko postanejo kronične. Da bi preprečili kronizacijo in posledične zaplete, priporočamo odstranitev osteoidnega osteoma. To lahko prepreči drže, povezane z bolečino, težave z rastjo in druge posledice tvorbe tumorja.

Prej izvedena kuretaža tumorja je pogosto povzročila recidive tumorja. Danes se to več ne prakticira.

preprečevanje

Osteoidnega osteoma ni mogoče preprečiti. Odgovorni vzroki še vedno niso znani.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je bistven del terapije raka. Trpeče vabijo k stalnim nadaljnjim pregledom, da se preprečijo simptomi novega tumorja. Osteoidni osteom je benigni tumor. To zahteva tudi nadaljnjo oskrbo, ne samo po operaciji, ampak tudi, če je nimate.

Slednji postopek je pogost, če ni pritožb. Opazovanje služi kot previdni ukrep za preprečevanje zapletov. Zdravnik in pacient se dogovorita o lokaciji in ritmu nadaljnje nege. Večina pregledov poteka v ambulanti. Polletni sestanki običajno zadoščajo za inšpekcijski pregled.

Četrtletne predstavitve so uporabne takoj po terapiji. Rehabilitacijski ukrepi so lahko koristni po kirurškem posegu. Terapevti vas spremljajo na poti v vsakdanje poklicno in zasebno življenje. Nadaljnji pregled je sestavljen iz podrobne razprave, v kateri so možne pritožbe.

Metode slikanja, kot so rentgenski žarki in CT, omogočajo jasne sklepe o tem, ali se je tumor razvil naprej ali se je spet pojavil. Če so se zaradi osteoidnega osteoma pojavile omejitve gibanja, lahko pomaga fizioterapija. Številni bolniki občasno po posegu prejemajo zdravila proti bolečinam, katerih učinek se postopoma zmanjšuje.

To lahko storite sami

Kljub dobri napovedi in dejstvu, da so ti tumorji benigni in ne povzročajo nobenih simptomov, lahko bolniki trpijo zaradi bolečin. Na primer, če tumor sedi na sklepu ali pritiska na živec, je gibanje lahko oslabljeno. Zaradi tega in drugih zdravstvenih pomislekov zdravniki lahko nato priporočijo kirurško odstranitev osteoidnega osteoma.

Upoštevati je treba seje fizioterapije in / ali delovne terapije, ki so predpisane po operaciji, saj preprečujejo, da bi se operirana območja zlepila in s tem dodatno omejila gibljivost. Vaje, ki so se jih tam naučile, je treba nadaljevati tudi po terapiji. Vsekakor je treba bolnika pripraviti na večletno zdravstveno spremljanje, saj se lahko osteoidni osteom ponovi.

Bolniki z osteoidnim osteoomom, ki ga niso odstranili, se morajo bati, da se bo kost na tem območju hitreje zlomila. Zato se morate previdno zaščititi pred nesrečami. Izogibati se je treba tudi naglim obremenitvam in stiskanju. Namesto nogometa ali drugih moštvenih športov priporočamo manj ogrožene športe, kot so pohodništvo, tek ali kolesarjenje.

Ker se bolezen najpogosteje kaže med enajstim in osemnajstim letom starosti, je treba paziti, da se med rastno fazo zaradi osteoidnega osteoma nobene kosti ali sklepi ne deformirajo. V primeru dvoma so navedeni natančni zdravniški pregledi.