Išias (išiasna bolečina)

Klinična slika Išiasna bolečina, poznan tudi kot išias ali Išias je ena najpogostejših bolezni v razvitih industrijskih državah. Ker je povprečno trajanje bolezni išias pogosto več tednov, je njegov ekonomski pomen ogromen. Vendar so možnosti zdravljenja in napoved za bolečino v išiasu dobre.

Kaj pomeni išias (išiasna bolečina)

Pogovorni lumbago, ki ga medicinsko imenujemo lumbago ali išias, je nenadna, vbodna in vztrajna bolečina, zlasti v ledvenem predelu, z naknadnimi omejitvami gibanja.

Pogosto tudi kot Lumboischialgia "Označi vzrok" išias pri draženju zadnjega živčnega korena išiasnega živca v spodnjem delu hrbta.

Išiasna bolečina torej ni bolezen dejanske hrbtenjače, kot se pogosto in napačno domneva. Izkušeni, klinično aktivni zdravnik lahko te simptome išiasa razlikuje od čisto mišične bolečine v hrbtu (tako imenovane LBP, bolečine v spodnjem delu hrbta) s skrbnimi tehnikami pregleda.

vzroki

Vzrok za omenjeno draženje išias so v več kot 90% vseh primerov povezanih s starostjo obrabe povezanih koščenih vretenčnih elementov, med katerimi izhajajo živci. V redkejših primerih pa so lahko vzroki išiasne bolečine tudi posledice nesreč, vnetij ali celo tumorjev.

Simptomi, težave in znaki

Ko je išias oslabljen, se običajno pojavijo bolečine v hrbtu na ravni ledvene hrbtenice. Vlečejo se od spodnjega dela hrbta navzdol čez zadnji del stegna do votlega kolena, včasih celo v stopalo. Vrsta bolečine se razlikuje glede na osnovni vzrok. Če se išiasni živec stisne s herniranim diskom, se bolečina pojavi nenadoma in se pojavi solzenje ali solzenje.

Pogosto ga dojemajo kot elektrificirajočega, zdravniki pa ga opisujejo kot nevropatskega. V nasprotju s tem se bolečina ob stimuliranju živca razvija postopoma in jo običajno spremlja mišična napetost in omejena gibljivost. Značilno za išias je, da se bolečina ponoči poslabša. Če je živec že zelo poškodovan, lahko to privede tudi do motenj čuta.

Običajno se začne z mravljinčenjem, ki se postopoma spremeni v otrplost in se lahko celo poslabša do ohromelosti. Poleg tega ima lahko bolnik težave s stojanjem na prstih ali petah. Bolečina, ki je prisotna, se lahko poveča, ko kašljate ali kihate. Stiskanje med gibanjem črevesja je lahko tudi boleče. Če je išiasni živec močno ogrožen, lahko pride do inkontinence tako v mehurju kot v črevesju.

Diagnoza in potek

Pogosto večtedenski potek a Išias je značilna bolečina, ki je pogosto zelo huda (ali celo resnično neznosna), ki lahko na primer v začetku zahteva uporabo infuzijskih zdravil.

Na začetku je indicirana imobilizacija, dokler se akutni simptomi bolečine v išiasu ne umirijo. Za išias je značilno širjenje bolečine po tako imenovani splošni črti črte. To temelji na zlati obrobi, ki je morda krasila bok generalove hlače v prejšnjih časih.

Ta faza draženja išiasnega živca zahteva zgodnje in redno zdravniško opazovanje in spremljanje, saj lahko v določenih okoliščinah privede do akutnih simptomov ohromelosti. Pacient to najhitreje opazi na polici, ko se povzpne po stopnicah samo takrat, ko zadevna noga ni več podvržena njegovi volji.

Takoj je potrebna največja nujnost in nevrokirurg mora kirurško razbremeniti prizadeti išias, tako da živčni tlak preneha in paraliza ne traja. Operacija išias naj bi potekala v nekaj urah po pojavu simptomov paralize, sicer bo živčno tkivo trajno poškodovano.

Zapleti

Praviloma je bolečina v išiasu zelo neprijetna bolečina za prizadeto osebo, kar v glavnem vodi do bolečin v križu in hrbtenici. Bolečine v hrbtu se pogosto širijo na druge predele telesa in tam lahko privedejo tudi do bolečin. Poleg tega lahko bolečina v mirovanju vodi do težav s spanjem in s tem do razdražljivosti bolnika ali do depresije in drugih psiholoških motenj.

Številni prizadeti trpijo tudi zaradi paralize ali senzoričnih motenj. Te lahko znatno omejijo vsakodnevno življenje prizadete osebe in lahko vodijo tudi do omejene mobilnosti. V skrajnih primerih so bolniki zaradi bolečine v išiasu v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi. Pojavi se lahko tudi hernija diska.

Išiasna bolečina se običajno zdravi s pomočjo zdravil ali različnih terapij. To lahko bolečine omeji. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo to vodilo v pozitiven potek bolezni. Po potrebi je bolnik odvisen od vseživljenjske terapije. Pričakovana življenjska doba pacienta običajno ni omejena z bolečino v išiasu.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru težav s hrbtom, močnih bolečin ali omejene gibljivosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi pojavijo nepričakovano in nenadoma, se prizadeta oseba pogosto ne more več premikati kot običajno. Če občutite otrplost v hrbtu, čutne motnje ali preobčutljivost, je nujen obisk zdravnika. V primeru znakov ohromelosti, omejitev telesne odpornosti in sprememb običajnega obsega gibanja mora simptome razjasniti zdravnik. Treba je pregledati in zdraviti izgubo moči, motnje spanja ali občutek togosti v hrbtu. Če dnevnih potreb ni več mogoče izpolniti ali če ni mogoče izvajati običajnih športnih dejavnosti, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Če ne morete upogniti hrbta, iztegniti hrbta, vstati ali hoditi brez simptomov, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Če se gibi lahko izvajajo le zelo počasi, je potreben obisk zdravnika. Če je bolečina povečane intenzivnosti ali se še naprej širi po hrbtu, je potreben zdravnik. Pred jemanjem zdravila proti bolečinam je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da se izognete neželenim posledicam. Če obstajajo poleg fizičnih pritožb tudi čustvene ali duševne težave, so priporočljivi nadaljnji pregledi in zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko brez zdravstvene oskrbe zadevna oseba sooči z doživljenjskimi okvarami ali motnjami v gibanju.

Zdravljenje in terapija

Ker se številne živčne vrvice medsebojno križajo in se tudi na poti do mišic, ki jih dobimo v nogah in zadnjici, spet ločijo, se lahko zgodi z Išias pridite do zapletene, barvite in spremenljive klinične slike.

Zato je potrebno temeljito znanje anatomije in nevrologije. Diagnozo je zato treba prepustiti zdravniku ali specialistu, v najboljšem primeru nekomu, ki je specializiran za ortopedijo, travmo operacijo ali nevrologijo.

Poleg potrebnega fizičnega pregleda ljudje, ki trpijo zaradi išiasne bolečine, navadno opravijo tudi slikarski test. Brez uporabe rentgenskih žarkov lahko magnetnoresonančna slika, znana tudi kot MRT tehnologija, zdaj ustvari slike z visoko ločljivostjo ustrezne telesne regije, ki nato pomagajo zavarovati diagnozo. V redkih primerih išiasa je potrebna punkcija in / ali obsežnejša laboratorijska diagnostika.

Praviloma pa išias zdravi s konzervativnim zdravljenjem. Poleg potrebnih zdravil za lajšanje bolečin to vključuje tudi uporabo podpornih, redno opravljenih fizioterapevtskih aplikacij in redno fizioterapevtsko podporo. Pri išiasu lahko te terapije, odvisno od resnosti, izvajamo na bolnišnični osnovi, to je v akutni bolnišnici ali v manj hudih primerih v ambulanti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam v hrbtu

Napovedi in napoved

Išiasna bolečina ima zelo različne napovedi. Pri skoraj vseh prizadetih se pojavljajo vedno znova, čeprav se lahko pogosteje pojavljajo s starostjo in odvisno od vzroka.

Katera koli bolečina terapija lahko skrajša potek bolezni in odloži ali prepreči ponovitev težav z išiasom. Lahko pa domnevamo, da več možnih vzrokov išiasne bolečine (npr. Revmatizem in težave s hrbtenico) večkrat privede do težav. Z zdravljenjem vzroka lahko težavo odpravimo, hkrati pa nosi določeno tveganje za ponovitev.

Tistim prizadetim, ki želijo zmanjšati verjetnost ponovitve išiasne bolečine, priporočamo, da opravijo trening mišic. Boljše in močnejše so mišice v trebuhu in hrbtu, bolj stabilno je telo. V skladu s tem je manj pogojev, ki sprožijo bolečine v išiasu. V skladu s tem je povratni način življenja prizadetim eden izmed ukrepov, ki jih je treba sprejeti.

Poleg tega se napoved izboljša v okolju brez stresa. Ker se bolečine v išiasu pogosto kažejo tudi kot posledica psihičnega stresa, morajo prizadeti poskrbeti, da se po zdravljenju izognemo stresu. Daljše obdobje okrevanja lahko telo še okrepi in naredi manjše težave z išiasom.

preprečevanje

Po nekaj tednih je na Išiasna bolečina obnovljena sposobnost dela. V nekaterih primerih je priporočljivo tudi priporočiti bolnišnično rehabilitacijo in jo izvesti na stroške zdravstvene zavarovalnice ali pokojninske zavarovalnice.

Poleg potrebne medicinske obravnave tam poteka intenziven prenos znanja na pacienta. To bi moralo voditi k temu, da bo bolnik zdravje odpustil v svoje roke, kolikor je to mogoče, z vedenjem, ki spodbuja zdravje po odvajanju, da se izogne ​​ponovitvi išiasa.

To v večjem številu primerov povsem uspe. Pri drugih bolnikih z bolečinami v išiasu se lahko zdravila pogosto znatno zmanjšajo.

Drugi preventivni ukrepi proti bolečinam v išiasu so načeloma podobni ukrepom za bolečine v hrbtu in proti herniranim diskom. To pomeni šport in vadbo, pa tudi treniranje hrbtnih mišic. Po drugi strani pa je treba preprečiti prevelike obremenitve, da bi trajno poškodovale hrbet. Izogibati se je treba tudi dolgo sedeti ali nepravilno sedeti. Vaje za hrbet so lahko zelo koristne pri preprečevanju bolečine v išiasu.

Porodna oskrba

Išiasno bolečino lahko pogosto dobro zdravimo s samopomočjo. V mnogih primerih je odvisno od bolnikovega sodelovanja za lajšanje simptomov. Ker je problem išiasa pogosto posledica slabe drže ali nepravilne obremenitve, včasih v povezavi s prekomerno telesno težo, tako da izboljšanje vpliva na vedenje prizadetih.

V akutnih primerih stopenjsko pozicioniranje pogosto pomaga. Pacient leži s hrbtom na stabilni površini in spodnje noge postavi na stol ali drugo višino. Koti v kolčnem in kolenskem sklepu so 90 odstotkov. V pomoč je lahko tudi toplota.

Mišični trening je pomemben za težave s kroničnim išiasom. Okrepiti je treba mišice zadnjice in jedrnice, ki jih sestavljajo trebuh in hrbet. Mišice na zadnji strani stegen, ki so pogosto skrajšane, je treba nežno raztegniti.

Izogibati se je treba slabi drži in pretiranemu stresu v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. V tem okviru so odmori in sprostitev med dolgimi vožnjami z avtomobilom prav tako pomembni kot ergonomski sedež za mizo. Vaje za hrbet v fitnes studiu stabilizirajo celoten steznik hrbtenice.

Vaje, ki se je tam naučila, lahko redno nadaljujemo tudi doma. Pogosto sta v pomoč tudi hrbtenica in akva aerobika. Prosti sproščanja in joga dolgoročno pomagajo izboljšati ali celo odpraviti napetost v mišicah. Jacobsenova progresivna mišična sprostitev je še posebej priporočljiva.

To lahko storite sami

Pri akutnih bolečinah v išiasu se priporoča tako imenovani stopenjski položaj za lajšanje hrbtenice: bolnik leži raven na hrbtu, noge so dvignjene pod kotom 90 stopinj na stolu ali blazini.

Uporaba toplote je koristna tudi pri lajšanju napetosti v spodnjem delu hrbta, ki je značilna za išias. Steklenica s toplo vodo ali blazina iz češnjevega kamna dobro služijo, topla kopel z pomirjujočimi zeliščnimi dodatki, kot so cvetovi sena, rožmarin ali sivka, zrahlja tudi utesnjene mišice.

Preizkušena in preizkušena domača zdravila vključujejo obkladke, namočene v gorčico ali hren, in obkladke iz zdravilne zemlje, alternativno pa so v lekarni na voljo segrevalna mazila. Počitek za posteljo je priporočljiv največ en do dva dni, po tem pa je treba znova začeti lahko vadbo. Pomembno je biti pozoren na signale telesa in ne pretirano ali nepravilno napenjati bolečega hrbta.

Če se bolečine v išiasu pojavljajo vedno znova, lahko krepitev hrbtnih mišic s ciljanim treningom prinese olajšanje. Izogibati se je treba težkemu dviganju in upoštevati ergonomsko držo pri delu za računalnikom. Izbira prave vzmetnice pomaga tudi izogniti ponavljajoči se išiasni bolečini: ne sme biti preveč mehka in mora biti prilagojena telesni teži in velikosti.