Kot injekcija To je izraz, ki se uporablja za opisovanje parenteralnega dajanja zdravil, to je dajanje zdravil z obhodom črevesa. Zdravilo dajemo z brizgo v kožo, pod kožo, v mišico, v veno ali v arterijo.
Kaj je injekcija?
Injekcija se običajno izvede z brizgo s pripadajočo kanilo. V nasprotju z infuzijo se zdravilo daje hitro. V osnovi lahko pri injekcijski terapiji ločimo dva načina delovanja.
Po eni strani ima lahko dano zdravilo lokalni učinek. Tako je na primer pri lokalni anesteziji. Zdravilo se običajno injicira subkutano, to je v podkožno maščobno tkivo ali na živčne končiče. Pri intravenski in intraarterijski injekciji je učinek sistemski, saj se zdravilo porazdeli po telesu po krvnem obtoku. Injekcijska terapija ima več prednosti pred peroralnim dajanjem zdravil. Začetek delovanja je veliko hitrejši kot pri peroralnih zdravilih.
Poleg tega se lahko injicirajo zdravila, ki bi se razgradila v prebavilih, če bi jih dajala peroralno (npr. Inzulin). Pri peroralno uporabljenih zdravilih je odmerjanje pogosto težko, saj se absorpcija v prebavilih razlikuje od osebe do osebe. Učinek prvega prehoda je mimo injekcije. Učinek prvega prehoda je presnova zdravila v jetrih, kar pomeni, da pri peroralnem dajanju zdravilo najprej prehaja skozi jetrno presnovo, preden nato doseže ciljno mesto v nižji koncentraciji. Prav tako ne gre podcenjevati psihološkega učinka injekcije.
Funkcija, učinek in cilji
V vsakdanji praksi se uporabljajo večinoma tri vrste injekcij: subkutana, intramuskularna in intravenska injekcija. S subkutano injekcijo se zdravilo nanese na podkožje, to je subkutijo. Glavna mesta injiciranja so zgornja roka, stegno ali predel okoli trebuha. Ker subkutizo sestavljajo predvsem maščobne celice, telo vnese telo počasi absorbira.
Podkožna injekcija je zato izbrana predvsem za zdravila, ki naj bi delovala kot depo. Primer subkutano injiciranega pripravka je insulin, ki se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa. Heparinske pripravke za preprečevanje tromboze vbrizgamo tudi subkutano. Izvajanje podkožne injekcije je precej preprosto in z malo zapleti. Zato ga lahko bolnik po uvedbi brez težav opravi sam. Z intramuskularno injekcijo se zdravilo daje neposredno v mišico.
Najprimernejša mesta injiciranja so gluteus medius (gluteusna mišica, mišica vastus lateralis na stegnu ali deltoidna mišica na nadlahti. Hochstetter ventroglutealna metoda se uporablja za določitev pravilnega mesta injiciranja na gluteusu. Z intramuskularno injekcijo lahko dajemo do 20 ml zdravila. Začetek delovanja je hitrejši kot pri subkutanem injiciranju, ker se mišica bolje oskrbuje s krvjo, vendar počasneje kot pri intravenski injekciji. V mišico se vbrizgajo predvsem protibolečinska zdravila, kontraceptivi in kortizonski pripravki, cepljenja pa dajemo tudi kot intramuskularne injekcije.
Za intravensko injekcijo je treba ustrezno veno prebiti ali uporabiti obstoječi venski dostop. Pogosto se uporabljajo roke ali vratne vene. Prednost venske injekcije je, da učinkuje hitro. Poleg tega se lahko v žilo vbrizgajo večje količine tekočine. Druge vrste injekcij, ki se ne uporabljajo tako pogosto, so intraarterijska injekcija (v arterijo), injiciranje v sklepno kapsulo, intrakardna injekcija v srce, injiciranje v kostni mozeg ali intrakutana injekcija v dermis.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot smo že omenili, je metoda subkutanega injiciranja najmanj intrakutana injekcija najmanj tvegana metoda injekcije. Medtem ko intramuskularne injekcije ni težko izvesti, jo mora izvajati samo strokovno usposobljeno osebje, saj vključuje nekaj tveganj. Lahko privede do bolečih in včasih nepopravljivih poškodb živcev.
Prav tako se bojimo prodora patogenov v kanal brizge. Zaradi tega pogosto pride do bolečega abscesa zaradi injekcije. Drug dejavnik tveganja je zlom kanile v mišici. To se lahko zgodi zlasti pri utesnjenih bolnikih. Pomembno je izbrati dovolj dolgo kanilo. Uporaba prekratke kanile lahko povzroči nekrozo maščobnega tkiva zaradi naključnega injiciranja v maščobno tkivo. Nenamerno injiciranje v krvno žilo ima lahko tudi neprijetne posledice, saj zdravilo v polni odmerek vstopi neposredno v krvni obtok.
Zato je tako imenovana aspiracija v dveh ravninah obvezna za intramuskularne injekcije. Da bi to naredili, se brizga zabije v mišico in nekaj se napihne, da bi videli, ali v brizgo teče kri. V tem primeru brizga ni v mišici, ampak v krvni žili. Če krvi ni mogoče videti, brizgo zavrtemo za 180 stopinj in jo ponovno vdihnemo. Če se v brizgi spet ne pojavi kri, se zdravilo lahko injicira. Bolniki, ki so nagnjeni k krvavitvam, so absolutna kontraindikacija za intramuskularne injekcije.
Če se krvna žila v mišici poškoduje med nameščanjem injekcijske brizge, nastale krvavitve pri bolnikih, ki imajo nagnjenost krvavitvi ali koagulantno zdravljenje (npr. Marcumar), težko zaustavijo. Dva največja zapleta pri intravenski injekciji sta paravenska, to je injekcija, ki poteka ob veni, in naključna intraarterijska injekcija. V obeh primerih lahko pride do hude nekroze (poškodbe tkiva). V skrajnih primerih lahko prizadeta okončina popolnoma odmre.
.jpg)
