Hermafroditizem, tudi hermafroditizem ali Hermafrodita imenovan, označuje posameznike, ki genetsko, anatomsko ali hormonsko ne morejo biti jasno dodeljeni spolu. Danes pa se izraz bolj uporablja za ta medicinski pojav Interseks izkoriščen. Interseksualnost je ena od motenj spolne diferenciacije. Nemški inštitut za medicinsko dokumentacijo in informacije (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) uvršča to obliko v poglavje 17 (prirojene nepravilnosti, deformacije in kromosomske anomalije) kot tudi prirojene nepravilnosti genitalnih organov, zlasti nedoločen spol in psevdo termafroditizem. Trpeči običajno zavrnejo patologizirajoči medicinski izraz motnje.
Kaj je hermafroditizem?
Poleg 22 parov kromosomov imajo moški običajno tudi X in Y kromosom. Po drugi strani imajo ženske dva X kromosoma.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Hermafroditi so ljudje z nejasnimi značilnostmi spola. V večini primerov so genitalije hermafrodita nenormalno oblikovane. Pri psihološkem hermafroditizmu fizično ni dvojnega spola, prizadeti pa se ne morejo identificirati samo z enim spolom. Eno govori tudi o enem tretji spol.
Pri Psevdo-hermafroditizem kromosomski spol in notranje genitalije ne ustrezajo zunanjemu spolu ali zunanjim genitalijam in sekundarnim spolnim organom. Psevdo-hermafroditizem je tesno povezan s konceptom androgine. Obstaja moški in ženski psevdo hermafroditizem. V moški obliki je notranji spol moški, zunanji spol pa ženski. Z ženskim psevdohermafroditizmom je ravno obratno.
vzroki
Dvoumni spol telesa ima lahko različne vzroke. Kromosomska variacija, tj. Spremenjeni kromosomi, lahko povzročijo interseksualnost. Znane kromosomske motnje, ki so povezane s hermafroditizmom, so Klinefelterjev sindrom z moškim in Turnerjev sindrom z ženskim videzom. Možna je tudi sprememba gonade. To je razvojna motnja spolnih žlez (spolnih žlez).
Spolne žleze so spolne žleze, v katerih nastajajo spolni hormoni in zarodne celice. Pri samcu so testisi, v samici so jajčniki. Če spolne žleze manjkajo ali so popolnoma neoperabilne, govorimo o agonadizmu. Toda tudi delni trening lahko privede do interseksualnosti. Neustrezno razvite črte spolnih žlez niso sposobne proizvesti zadostnih spolnih hormonov.
Če se funkcije testisov in jajčnikov združijo v gonadi in nastanejo tako jajčne celice kot spermatozo, je to znano kot ovotestis. Drugi vzrok hermafroditizma so hormonske motnje. Te so lahko kromosomsko ali gonodalno povzročene. Okvare encima ali ledvične motnje lahko privedejo tudi do neuravnoteženega ravnovesja hormonov.
Simptomi, težave in znaki
Kolikor raznoliki so vzroki za interseksualnost, enako raznolike so tudi njihove manifestacije. Poleg 22 parov kromosomov imajo moški običajno tudi X in Y kromosom. Po drugi strani imajo ženske dva X kromosoma. Če pride do napake pri proizvodnji semenčic in sperma brez kromosomov X in Y oplodi jajčno celico, se razvijejo tako imenovani posamezniki X0. Tako ljudem primanjkuje spolnega kromosoma.
Ker obstaja kromosom X, se posamezniki X0 razvijejo v ženske. Vendar so te ženske sterilne in ne morejo očetoviti otrok. Ta pogoj se imenuje Turnerjev sindrom. Klinefelterjev sindrom je pogostejši. Tu se spolni kromosomi niso ločili, ko so semena dozorela in oče je od otroka podedoval dva spolna kromosoma. Skupaj s podedovanim spolnim kromosomom od matere ima otrok zdaj dva X kromosoma in en Y kromosom.
Zaradi prevladujočega kromosoma Y so otroci moški, vendar trpijo zaradi nizkega nivoja testosterona zaradi drugega X kromosoma. To vodi do majhnih testisov in nezmožnosti zanositve. Pri mnogih bolnikih z zdravilom Klinefelter pa so simptomi precej blagi in pogosto ostanejo neopaženi.
Če je kromosomska garnitura normalna in prizadeti trpijo zaradi tako imenovane nezadostne odpornosti na androgene, to je zmanjšan učinek moških spolnih hormonov, zmanjšana dlaka brade in telesa ter neplodnost.
S popolno odpornostjo na androgene se ne oblikujejo vidni moški spolni organi. Testisi ostanejo v telesu, na zunanji strani je vidna nožnica, manjkajo pa jajcevodi in maternica. Prizadete osebe dojemajo kot dekleta. Diagnoza je običajno postavljena po naključju.
diagnoza
Če sumimo na motnjo razlikovanja med spoloma, se izvajajo različni krvni testi. Na eni strani se določi stanje hormona, na drugi strani pa se pregleda kromosomski set. Poleg tega se z ultrazvokom pregledata trebuh in medenica. Tu se pozornost posveti prisotnosti ali odsotnosti maternice in jajčnikov.
Tako imenovani genitogram lahko uporabimo za določitev, ali je vagina prisotna z rentgenskim posnetkom. V nekaterih primerih je potrebna biopsija spolnih žlez, da se ugotovi, katera tkiva so v spolnih žlezah. Ta pregled se opravi pod anestezijo v bolnišnici. Diagnostiko lahko uporabimo tudi za prognozo plodnosti prizadete osebe.
Zapleti
V nekaterih primerih hermafroditizem vodi do različnih psiholoških in fizičnih očitkov. V večini primerov moški trpijo zaradi splošne neplodnosti. Tega trenutno ni mogoče obravnavati, tako da prizadeti trpijo zaradi te pritožbe celo življenje. Poleg tega obstajajo ženske lastnosti pri moških, tako da se na primer rast brade zmanjša ali pa so tudi testisi majhni.
Niso redki, da bolniki zmotijo dekle ali žensko. To vedenje lahko izjemno negativno vpliva na kakovost življenja in ne bo redko vodilo do psiholoških pritožb in depresije. Zaradi hermafroditizma vsakdanje življenje izjemno prizadene prizadete. Zdravljenje hermafroditizma ne vodi do nadaljnjih zapletov.
V večini primerov je mogoče nadomestiti kakršne koli simptome hermafroditizma s pomočjo hormonov. Starši lahko izberejo tudi spol za svojega otroka, če to ob rojstvu ni jasno razvidno. Žal otroci pogosto doživljajo nasilje in zadrego ter socialno izključenost. Te pritožbe lahko pregleda in obravnava tudi psiholog. Hermafroditizem ne vodi k zmanjšanju pričakovane življenjske dobe.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Za diagnozo hermafroditizma se praviloma ni treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko bolezen diagnosticiramo takoj po rojstvu ali celo pred rojstvom. Vendar so prizadeti odvisni od terapije in zdravljenja, zlasti na začetku svojega življenja, da ublažijo simptome. Na splošno se je treba posvetovati z zdravnikom, če se kljub terapiji pojavijo simptomi. Obisk zdravnika je nujen, še posebej, če ne morete zanositi.
Posvetovati se je treba tudi z zdravnikom, če hermafroditizma ne diagnosticiramo takoj po rojstvu, ampak šele kasneje v življenju. Simptome lahko zdravimo tudi s kirurškimi posegi ali s pomočjo hormonov. Poleg tega mnogi bolniki trpijo zaradi psiholoških pritožb zaradi hermafroditizma, zato potrebujejo psihološko zdravljenje. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek in lahko prepreči različne zaplete.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Če so bile motnje diferenciacije spola diagnosticirane pri otrocih od leta 1960 dalje, so operacijo prerazporeditve spola pogosto izvajali kmalu po rojstvu. Nato je običajno potekalo hormonsko zdravljenje. To je imelo drastične posledice in pogosto pozneje vodilo v neplodnost.
Medicinske informacije so bile pogosto neustrezne in operacije niso bile vedno potrebne. Danes na kirurške posege za prilagajanje spola gledamo dokaj kritično. Če je spol dvoumen, imajo starši pravico, da izberejo, kateremu spolu naj pripada njihov otrok.
Od leta 2009 je mogoče izdati rojstni list brez registriranega spola. Na ta način se staršem z znano motnjo ni treba odločiti za spol takoj po rojstvu in lahko pustijo, da se otrok odloči kasneje. Terapije se danes izvajajo veliko bolj individualno, kot so bile v 60. in 70. letih.
Osredotočenost ni na anatomsko poravnavo, temveč na psihološko ravnanje tistih, ki jih prizadenejo njihova fizična stanja. Mnogi interseksualci se borijo za to, da njihova interseksualnost ne bo več dojeta kot bolezen, temveč kot variacija normalnega razvoja spolov. Terapije ne vidijo kot pomoč, ampak kot diskriminacijo.
Napovedi in napoved
Hermafroditizem vztraja vse življenje brez zdravljenja. Pri ljudeh ni pravega hermafroditizma, ampak tako imenovanega psevdo-hermafroditizma. Ker so redki primeri vedno zelo individualni, se je treba za vsak primer posebej odločiti, ali je zdravljenje sploh potrebno in koristno.
Običajno se v najstniških ali mladih odraslih letih zaveda, da gre za psevdo-hermafroditizem, tako da so se spolne značilnosti že zdavnaj razvile in oseba čuti, da pripadajo enemu ali drugemu spolu.
Zdravljenje je lahko koristno, če se bolnik ne identificira z biološkim spolom. Potem je mogoče razmisliti, ali bi lahko delna ali popolna sprememba spola zmanjšala psihološki stres. Če na drugi strani pacient meni, da pripada spolu, ki mu je bil dodeljen, je smiselno uporabiti kirurške in medicinske ukrepe za zmanjšanje značilnosti nasprotnega spola.
Če imajo zunanji ali notranji spolni organi nenavadne oblike, se to lahko po potrebi odpravi kirurško. Pogosto samo to zniža raven hormonov nasprotnega spola, tako da za kratek čas zadostuje hormonsko zdravljenje.To lahko pomaga razviti značilnosti dejanskega spola v psevdohemafroditizmu. Čim kasneje se prepozna (psevdo) hermafroditizem, težje vpliva na razvoj.
preprečevanje
Interseksualnosti ni mogoče preprečiti, saj gre v mnogih primerih za dedne motnje v spolnem razvoju.
Porodna oskrba
V primeru hermafroditizma prizadeta oseba običajno nima neposrednih možnosti ali ukrepov za nadaljnjo oskrbo. Pacient najprej potrebuje celovito diagnozo in zdravljenje. Vendar simptomov ni mogoče vedno ublažiti v celoti.
Le v nekaj primerih so možni kirurški posegi, ki zadevni osebi dodelijo jasen spol. V večini primerov se za lajšanje simptomov opravi celovita operacija takoj po rojstvu. Zato je v ospredju zgodnje odkrivanje bolezni z ustreznimi simptomi.
Po posegu so prizadeti odvisni od jemanja zdravil, predvsem hormonov. Kot rezultat, so genitalni organi v celoti razviti. Predvsem pa morajo starši poskrbeti za pravilno in redno jemanje zdravil, da se simptomi popolnoma ublažijo.
Hermafroditizem praviloma zahteva tudi psihološko zdravljenje. To je treba začeti zelo zgodaj. Podpora lastne družine ter sorodnikov in prijateljev je prav tako zelo pomembna. Sorodniki morajo bolezen razumeti in pravilno ravnati s pacientom. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se ne zmanjša zaradi hermafroditizma.
To lahko storite sami
Odnos med interseksualno osebo in njihovimi spolnimi značilnostmi, fizičnimi in psihološkimi, je pogosto odvisen od njihovega družbeno-kulturnega okolja in ne redko od njihove zdravstvene zgodovine. Skozi mnoga desetletja so bile kmalu po rojstvu ali v otroštvu nepovratne prilagoditve, kar je pozneje povzročilo resne težave pri iskanju identitete nekaterih prizadetih; Enako velja za dajanje hormonov.
Patologizacija hermafroditizma brez obstoja zdravstvene težave mora biti v osnovi dvomljiva. Interseksualci, katerih telesnih funkcij, morda razen reproduktivne sposobnosti, niso bolj ali manj omejene njihove bolj ali manj izrazite spolne značilnosti, so običajni zdravi ljudje glede na svojo spolno identiteto.
(Obstajajo pa tudi interseksualci, ki se kljub svojim spolnim značilnostim počutijo "moško" ali "žensko" in ne pripadajo "tretjemu spolu", kar pomeni, da so tudi "moški" ali "ženska".)
Ker pa bi jih bilo mogoče obravnavati kot eksotičnost, zlasti v ne-medseksualnih krogih, kljub normalnosti interseksualnosti, ki jim bo pripisana, mnogi ohranjajo svojo resnično spolno identiteto - pripadnost "tretjemu spolu" - skrivnost pri delu itd.
Posebne (regionalne in medregionalne) skupine za samopomoč ponujajo priložnost za izmenjavo idej z drugimi. Ko se ukvarjamo z lastnim spolom, je lahko tudi obogateno branje o prepoznavanju hermafroditov v drugih časih in drugih kulturah; na primer v mitih o budističnem izvoru obstajajo trije spoli.
S pravnega vidika je emancipacija interseksualcev še vedno na poti; 8. novembra 2017 je Zvezno ustavno sodišče v Karlsruheju razsodilo, da je treba ljudem interseksa podeliti "pozitivno identiteto" - ne le odločitev, da niso "moški" niti "ženska".
.jpg)
