Elektrokonvulzivna terapija

The Elektrokonvulzivna terapija leta 1937 sta ga izumila oba italijanska zdravnika Bini in Cerletti za zdravljenje in lajšanje duševnih motenj. Ta oblika terapije se še danes uporablja v psihiatriji, vendar je sporna tudi med strokovnjaki. Pri nekaterih psihiatričnih boleznih so korist dokazali s študijami.

Kaj je elektrokonvulzivna terapija?

Elektrokonvulzivna terapija ali elektrokonvulzivna terapija, ECT, je oblika zdravljenja, ki se uporablja izključno za zdravljenje duševnih motenj in psihiatričnih kliničnih slik in se v nekaterih primerih še vedno uporablja.

The ECT deluje z električnim tokom, zato se je dolgo uporabljal izraz elektrošokovna terapija, ki pa je povsem izginil iz medicinskega jezika.

Elektrokonvulzivna terapija oz Elektrokonvulzivna terapija, ECT, je oblika zdravljenja, ki se uporablja izključno za zdravljenje duševnih motenj in psihiatričnih kliničnih slik, uporablja pa se tudi v osamljenih primerih. V sedemdesetih in osemdesetih letih je elektrokonvulzivna terapija popolnoma izginila iz spektra psihiatričnih zdravljenj. Metoda je bila v teh desetletjih tako sporna, da z njo niso bili več obravnavani niti najtežji primeri.

Sprva pozabljena, danes se vse pogosteje uporablja elektrokonvulzijska terapija. Zaporedje zdravljenja je možno le s strogimi indikacijami in pod specialističnim psihiatričnim nadzorom. Elektrokonvulzivna terapija je bila že od izuma dve leti pred izbruhom druge svetovne vojne predmet vročih in kontroverznih razprav, tudi v javnosti.

Zaradi domnevnega dela z električnimi sunki je imela ta oblika terapije že od začetka slab ugled in do danes se ni nič spremenilo. Tudi če obstaja indikacija, je še vedno težko sporočiti svojcem pacienta, zakaj naj se uporablja elektrokonvulzivno zdravljenje.

Funkcija, učinek in cilji

Prvi poskusi z elektrokonvulzivno terapijo so bili izvedeni na psihično povsem zdravi preizkušnji, vendar kljub njegovi volji. Policija je policistom dala na razpolago dva izumitelja metode za testiranje terapije, ki bi bil danes nepredstavljiv. V prvih nekaj letih po preskusni fazi bi bilo treba elektrokonvulzivno zdravljenje dejansko poskušati zdraviti homoseksualnost. Med nacionalsocializmom so celo uporabljali ECT brez kakršnih koli indicij in kot kazen.

Iz teh dejstev je nastala slika te oblike terapije, ki je še danes slaba. Literarna filmska priredba "Letenje nad kukavičjim gnezdom" prikazuje široko uporabo elektrokonvulzivne terapije v kaznovalne namene. Koristi za nekatere psihiatrične bolezni so še danes nesporne. Tako imenovana grozljiva katatonija bi na primer povzročila smrt brez uporabe elektrokonvulzivne terapije. Glavne indikacije za elektrokonvulzivno terapijo so tako imenovane endogene delusionalne depresije z in brez tveganja samomora, vse oblike katatonije in kot terapija izbire v primeru popolne odpovedi nevroleptičnega zdravljenja.

Ker je že omenjena gnusna katatonija ponavadi še posebej odmevna, je bila hitra uporaba elektrokonvulzivne terapije doslej edini reševalni življenjski ukrep. Na področju elektrokonvulzivne terapije je bilo že izvedenih veliko raziskav, vendar njen natančen mehanizem delovanja še ni natančno razjasnjen. Če ima bolnik napad po eni teoriji, so hormoni in nevrotransmiterji v krvnem obtoku popolnoma na udaru.

Takojšnja uporaba ECT bi povzročila nenadno reorganizacijo, tako rekoč ponastavitev neuravnoteženih struktur. Toda tudi ta teorija, ki je pogosta v specializiranih krogih, nikakor ni znanstveno dokazana. Običajno morajo bolniki zdržati postopek pogosteje, saj je za dosego trajnega učinka potrebno do 12 aplikacij z razmikom najmanj 2 dni. Najvišja stopnja uporabe ne sme presegati 3-krat na teden, saj bi neželeni učinki sicer ogrozili kakršen koli terapevtski uspeh.

Če je mogoče, je treba bolnika in njegove svojce o tem obvestiti pred vsakim zdravljenjem, neposredno soglasje pa je potrebno le v življenjsko nevarnih nujnih primerih. Pred dejanskim ECT mora izkušeni anesteziolog sprostiti kratko anestezijo s stabilno sprostitvijo mišic in prezračevanjem s kisikom. V nujnih primerih morata biti na voljo prezračevanje in intubacija, vendar pri izvajanju ECT niso zagotovljene profilaktične intubacije. Na splošno je stopnja intubacije z elektrokonvulzijsko terapijo zelo nizka.

Potrebni so usta, da se med terapijo ne poškodujejo ustnic in zob. Tok se nato vklopi prek generatorja za obdobje 3 do 5 sekund in z močjo 600 miliamperov. To bo povzročilo napad. Elektrode so nameščene enostransko in nikoli na prevladujoči polobli. To je empirična vrednost mnogih zdravljenj, saj se je pri dvostranskih izpeljavah pojavilo veliko več stranskih učinkov, ki so pogosto pogosti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Uporaba elektrokonvulzivne terapije nosi nevarnosti, včasih tudi resne stranske učinke, nevarnosti in posebnosti. Neželeni učinki se po zdravljenju vedno pojavijo, na primer v obliki zmedenosti in rahlih motenj spomina. Vendar so ti pojavi reverzibilni, zato se po nekaj urah do dneh spontano razrešijo. Amnestične okvare so bile pogoste, ker pa imajo prednost enostranskim izpuščanjem, so postali redek pojav.

Najpomembnejše kontraindikacije elektrokonvulzivne terapije so zvišan intrakranialni tlak, anevrizme, to je žilne vreče v velikih krvnih žilah in možganih ter akutni miokardni infarkt. Vendar pa prisotnost spodbujevalnika ali nosečnost nista kontraindikacije za zdravljenje z ECT, zato so pred zdravljenjem potrebni ustrezni podrobni pregledi. Trajne poškodbe možganov ni pričakovati niti po večkratni uporabi elektrokonvulzivne terapije.