Kortikosteron

Kortikosteron je steroidni hormon, ki nastaja v nadledvični skorji. Med drugim služi za sintezo aldosterona.

Kaj je kortikosteron?

Tako kot kortizon je tudi kortikosteron eden izmed steroidnih hormonov. Steroidni hormoni so hormoni, ki so sestavljeni iz osnovne steroidne strukture. Ta struktura izhaja iz holesterola. Holesterol je alkohol, ki spada v lipidno skupino.

Steroidni hormoni, kot je kortikosteron, spadajo tudi med lipidne hormone. Ker so lipofilni, lahko zlahka prodrejo v celično steno in se prav tako zlahka vežejo na svoje specifične receptorje znotraj celice. Tako kot večina drugih steroidnih hormonov, tudi kortikosterol nastaja v nadledvični skorji. Lipofilni hormoni so v vodi malo topni, zato se morajo za transport v krvi vezati na plazemske beljakovine.

Funkcija, učinek in naloge

Kortikosteron je v osnovi intermediat, ki se uporablja pri proizvodnji drugih steroidnih hormonov. Hormon aldosteron se sintetizira iz kortikosterona v več vmesnih fazah. Aldosteron je tako imenovani mineralokortikoid. Spada v skupino kortikosteroidov in povzroča povečano okrevanje vode in natrija v ledvicah.

Drugi hormon iz kortikosterona je pregnenolon. Po eni strani pregnenolon deluje kot nevrotransmiter, na drugi strani pa je izhodiščni material za različne steroidne hormone. Trenutne študije kažejo, da ima pregnenolon nevroprotektivni in nevroregenerativni učinek. Tako ne samo da ščiti živčne ovojnice, ampak tudi obnavlja poškodovane živčne celice. Poleg tega pregnenolon pozitivno vpliva na vedenje spanja z aktiviranjem GABA receptorjev v možganih.

Poleg tega zdi, da hormon vpliva na spolnost žensk. Ženske z nizko stopnjo pregnenolona znatno pogosteje trpijo zaradi motenj libida. Moški spolni hormon testosteron in ženski spolni hormon estradiol se proizvajata tudi iz pregnenolona po več vmesnih poteh.

V človeškem telesu ima kortikosteron tudi nizek glukokortikoid in nizek mineralokortikoidni učinek. Glukokortikoidi povečajo raven sladkorja v krvi s spodbujanjem celične glukoze, s spodbujanjem izločanja glukagona in z zaviranjem izločanja inzulina. Zavirajo tudi vnetne reakcije na različnih ravneh v telesu. Mineralokortikoidi med drugim vplivajo na ravnovesje elektrolitov v telesu.

Izobraževanje, pojav, lastnosti in optimalne vrednosti

Kortikosterol nastaja v nadledvični skorji. Začetni izdelek v proizvodnji je holesterol. To lahko izvira iz lipoproteinov krvne plazme, iz hidrolize estre holesterola ali iz sinteze de novo aktivirane ocetne kisline.

Progesteron se nato proizvede iz holesterola z dvojno hidroksilacijo. Za to sta potrebni 21-hidroksilaza in 11β-hidroksilaza. Več vmesnih korakov nato vodi do proizvodnje kortikosterona. Normalni razpon kortikosterona v krvi je med 0,1 in 2 mikrograma na 100 mililitrov. Po uporabi ACTH naj bo vrednost pod 6,5 mikrogramov na 100 mililitrov.

Bolezni in motnje

Proizvodnja kortikosterona se spodbuja s sproščanjem ACTH. ACTH je hormon, ki nastaja v sprednjem režnja hipofize, hipofizi. Pri različnih boleznih lahko pride do motenja proizvodnje in sproščanja ACTH.

Zvišane vrednosti ACTH lahko opazimo na primer v hladnem vremenu, stresu, nadledvični insuficienci ali paraneoplastičnem sindromu. Povečano sproščanje ACTH povzroči povečano proizvodnjo kortikosterona in s tem tudi povečano tvorbo aldosterona. To stanje poznamo kot hiperaldosteronizem. Hiperaldosteronizem se manifestira v obliki klasične triade. Po eni strani prizadeti ljudje trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Ker se sprosti in proizvede prevelika količina aldosterona, se hitrost reapsorpcije v ledvicah poveča. Natrij in voda se vedno bolj vračata v telo. S tem se poveča volumen krvi in ​​poveča tlak v krvnih žilah. Hkrati se razvije hipokaliemija. Ko se natrijevi ioni obnovijo v tubularnem sistemu ledvic, se izgubijo kalijevi ioni. Med boleznijo se razvije tudi presnovna alkaloza. PH krvi se dvigne nad normalno vrednost 7,45 zaradi izgube vodikovih ionov.

Nasprotno pa lahko zmanjšana proizvodnja kortikosterona privede do hipoaldosteronizma. Zaradi tega bolniki izločajo več vode in natrija. Razvija se hiponatremija, ki jo spremljajo slabost, bruhanje in napadi. Spremembe osebnosti, letargija in dezorijentacija so tudi možni simptomi pomanjkanja natrija. Ko se izloči več natrija, ostane več kalija v telesu. Hiperkalemija se tako razvije. Značilni simptomi takšne hiperkalemije so mišična oslabelost in ohromelost. Lahko se pojavijo tudi srčni zapleti. V najslabšem primeru pride do življenjsko nevarne ventrikularne fibrilacije.

S povečano proizvodnjo kortikosterona se lahko poveča tudi glukokortikoidni učinek. Presežek glukokortikoidov vodi do Cushingovega sindroma. Tipični znaki Cushingovega sindroma so debelost, utrujenost, šibkost, nespečnost, visok krvni tlak in zelo tanka koža (pergamentna koža). Zaradi povečane mobilizacije glukoze se lahko razvije sekundarni diabetes mellitus (diabetes). Če je glukokortikoidni učinek odsoten, prizadeti trpijo slabost, bruhanje, izguba teže in utrujenost.

Čutite se šibki in imate težave z koncentracijo. Če v nadledvični skorji nastaja premalo kortikosterona in premalo glukokortikoidov, hipofiza sprosti več ACTH. To običajno spremlja sproščanje melanina, tako da pride do povečanja pigmenta v koži. Bolniki dobijo rjavo kožo. V nasprotju s prazničnim porjavelom se s tem porjavijo tudi dlani rok in podplatov stopal.