Kronične krvavitve iz nosu

Nosebleeds so eno najpogostejših vsakodnevnih težav v naši družbi. Pogosto je močan udarec nosu ali lahkoten udarec dovolj, da razbije drobne krvne žile človeške nosne sluznice. V nekaterih primerih se to dogaja vedno več in brez očitnega vzroka, tako da kronične krvavitve iz nosu lahko govorimo.

Kaj je kronično krvavitev iz nosu?

Podobno kot pri motenem strjevanju krvi je tudi visok krvni tlak lahko vzrok za kronične krvavitve iz nosu.

Kronično krvavitev iz nosu, ki se v medicinskem žargonu imenuje epistaksa, se lahko pojavi kot simptomatska posledica različnih osnovnih bolezni in zaradi tega najrazličnejših dejavnikov in z različno pogostostjo in intenzivnostjo. Človeška nosna sluznica je izredno dobro preskrbljena s krvjo, prehaja pa jo po najboljših kapilarnih sistemih, ki se lahko zaradi različnih dejavnikov razpočijo in povzročijo bolj ali manj obsežne krvavitve v nosu.

V primeru občutljive sluznice je lahno tresenje ali pihanje nosu pogosto dovolj, da sproži tovrstno krvavitev sporadično. Če gre za kronično krvavitev iz nosu, se to običajno zgodi nenadoma in brez neposrednega prepoznavnega razloga, vendar s ponavljajočo se pravilnostjo. V tem primeru mora zdravnik razjasniti osnovni vzrok.

vzroki

Praviloma je kronična različica krvavitve iz nosu posledica druge bolezni. V mnogih primerih gre za vaskularno bolezen ali motnjo strjevanja krvi, kar lahko povzroči presnovne bolezni ali dolgotrajna uporaba različnih zdravil.

Podobno kot pri motenem strjevanju krvi je tudi visok krvni tlak lahko vzrok za kronične krvavitve iz nosu. Pogosto pa obstaja tudi lokalna osnovna bolezen: Vsaka motnja v nazofarinksu kot posledica prehlada lahko povzroči nabrekanje nosne sluznice in s tem posredno sproži kronično krvavitev v nosu. Alergije na cvetni prah ali živalske dlake spodbujajo tudi prekomerno otekanje nosne sluznice, zato so lahko vzrok za ponavljajoče se krvavitve.

Možni vzroki za kronične nosne krvavitve so tudi benigni ali maligni tumorji nosu: Če se v notranjosti nosu pretirano razrastejo, lahko trajno poškodujejo sluznico in spodbudijo močne krvavitve. Prirojene ali naključne nepravilnosti nosnega septuma pogosto sprožijo kronično krvavitev v nosu; štrleči razjede ali hrustanec lahko močno poškodujejo sluznico in jo tako nepopravljivo poškodujejo.

Drugi dejavnik, ki je pogosto odgovoren za kronične krvavitve iz nosu, je uživanje nekaterih zdravil ali stik z agresivnimi kemikalijami, ki običajno povzročijo razpoke in luknje na občutljivi nosni sluznici.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za krvavitve iz nosu

Bolezni s tem simptomom

• Motnje strjevanja krvi
• hladno
• Polipi

• Presnovna motnja
• seneni nahod
• Zasvojenost z mamili

• visok krvni pritisk
• Alergija za hišne ljubljenčke
• Alergija na zdravila

Diagnoza in potek bolezni

Redne kronične krvavitve iz nosu se zlahka diagnosticirajo na podlagi jasnih simptomov. Da bi lahko uvedel ustrezno terapijo, zdravnik zato najprej ugotovi osnovno bolezen, ki povzroča krvavitev. Z določitvijo krvnih vrednosti in s pomočjo medicinskih postopkov, kot sta MRI in CT, je mogoče natančno ugotoviti telesni vzrok.

Druga ključna točka za postavitev diagnoze so spremljajoči simptomi, ki se pojavljajo v kombinaciji z krvavitvijo iz nosu in lahko dajo pomembne informacije o zadevni osnovni bolezni. Prizadeti se pogosto pritožujejo na zobobol in bolečino v notranjem in zunanjem predelu nosu. Če se iz nosu pojavi gnojni izcedek, je to lahko prvi znak nosnega tumorja. Pogosto sta tudi močan občutek izčrpanosti in povečan občutek šibkosti.

Če kronično krvavitev iz nosu spremljajo druge krvavitve v netipičnih delih telesa, lahko to kaže na motnjo krvavitve. Če se pojavi dodatna vročina, se krepi sum na drugo kronično okužbo.

Zapleti

Kronični krvavitve iz nosu predstavljajo različna tveganja zaradi izgube krvi na eni strani in poškodbe sluznice na drugi strani. Na primer, pri močnih krvavitvah iz nosu obstaja nevarnost krčenja cirkulacije in trajnih posledicnih poškodb zaradi anemije, ki se pojavi. Obstaja tudi tveganje, da bo kri prodrla v vetrno cev in povzročila zasoplost in celo bruhanje.

Zaradi arterijskih krvavitev iz nosu lahko hitra izguba krvi povzroči, da bolnik krvavi do smrti. Simptomi, kot so utrujenost in utrujenost, ki se pojavijo kot posledica izgube krvi, so manj hudi. Prvi znaki so bleda koža in tresenje, simptomi pa se nenehno povečujejo in, če jih ne zdravimo, lahko privedejo tudi do krčenja cirkulacije. Poleg tega kronične krvavitve iz nosu povzročijo, da telesu primanjkuje vitamina B12, železa in drugih mineralov, kar lahko privede do številnih drugih zapletov. Značilna je perniciozna anemija, ki se pojavi kot posledica pomanjkanja vitamina B12 in vodi do sprememb na sluznici, pekočega jezika in drugih pritožb.

Hladilni obkladki in hitri robci, ki se pogosto uporabljajo pri kroničnih krvavitvah iz nosu, ugodno zapletajo, kot sta hipoksija ali sinusitis. Na splošno vstavljene nosne krpe ali povoji favorizirajo krvne motnje sluznice in tako lahko v skrajnih primerih sprožijo sindrom toksičnega šoka. Neprimerni ukrepi zdravljenja, na primer nagibanje glave nazaj in spuščanje krvi nazaj v nos, lahko posledično vodijo do nadaljnjih simptomov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če krvavitve iz nosu nimajo jasno določljivega vzroka, kot sta mehanski vpliv udarca ali izredno silovito drgnjenje ob pihanju nosu in če se večkrat pojavi brez razloga, se imenuje kronično krvavitev iz nosu. Kronični krvavitev iz nosu, ki izhaja iz modrega, ni samo moteč. Kronični krvavitve iz nosu imajo lahko bolezenski vzrok, zato jih mora vedno razjasniti zdravnik.

Poleg zvišanega krvnega tlaka so lahko kronični krvavitve iz nosu posledica bolezni krvnih žil ali motnje strjevanja krvi. Sprožijo jo lahko tudi nekatere presnovne bolezni ali zdravila, ki so jih jemali. V primeru močnega prehlada z okvarami nazofarinksa obstaja utemeljen sum o povezavi med krvavitvijo iz nosu in oteklo in razdraženo nosno sluznico.

Podoben učinek ima lahko alergija na cvetni prah ali živalske dlake. Seveda je treba v primeru kroničnih krvavitev iz nosu upoštevati tudi rast nosu, deformacije in tumorje. Obiskovalec mora svojega pacienta povprašati tudi o - večinoma profesionalnem - ravnanju z agresivnimi kemikalijami in kakršni koli uporabi drog.

Za zdravljenje kroničnih krvavitev iz nosu lahko poleg splošnega zdravnika šteje tudi internist, specialist za ušesa, nos in grlo, alergolog ali kirurg. V primeru nenavadno nasilnega kroničnega krvavitve iz nosu z visoko izgubo krvi je treba kot previdnost poklicati zdravnika za nujne primere.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Podobno kot diagnoza so tudi zadevne terapije in možnosti zdravljenja odvisne od posamezne vzročne bolezni. Če obstaja le kronično otekanje nosne sluznice, je to mogoče zdraviti s posebnimi razpršilci, ki v glavnem vsebujejo dekongestivna sredstva. Če je osnovni vzrok bakterijska okužba, lahko bolnika učinkovito zdravimo z antibiotikom.

Medicinski postopek za koagulacijske motnje in visok krvni tlak je podoben: Tu se uporabljajo zdravljenja z zdravili za zdravljenje prizadete osebe. V mnogih primerih je mogoče kirurško odpraviti vzrok kroničnih krvavitev iz nosu. Če je nosni septum ukrivljen ali deformiran, lahko štrleči hrustanec in struge v celoti odstranite z operacijo.

Maligni nosni tumorji se zdravijo podobno; V primeru benignih tumorjev je kirurško odstranjevanje možno le, če ovirajo dihanje. S tem in z njim povezanimi metodami zdravljenja lahko kronične krvavitve iz nosu običajno zdravimo, preden povzročijo resne zdravstvene posledice za zadevno osebo. Če se ne zdravi, lahko velika izguba krvi pri bolniku povzroči resne sekundarne bolezni; pogosto se pojavijo težave s cirkulacijo in celo omedlevice.

Napovedi in napoved

Krvavitve iz nosu v sprednjem predelu nosu praviloma niso nevarne. Krvavitev je mogoče hitro ustaviti s posebnimi ukrepi. Če obstaja alergijski vzrok, kot je seneni nahod, lahko zdravljenje traja leta. Če krvavitev kljub sprejetim ukrepom traja dlje časa, lahko krvavitev zavre, tako da poškodujete krvno žilo ali odstranite nos.

Krvavitev iz nosu v zadnjem delu nosu je težje locirati in nadzirati. To je mogoče odpraviti s posnetkom ali operacijo. Te metode bodo preprečile nadaljnjo krvavitev iz nosu.

Če pa pride do resne notranje bolezni, se lahko krvavitev vrne. Pomembno je zgodnja diagnoza zdravnika ENT, ki lahko pomembno vpliva na možnost ozdravitve. Še posebej, kadar domnevnega krvavitve sploh ne povzročajo nosu, temveč drugi deli telesa, na primer krči požiralnika.

Če krvavitev iz nosu ostane dlje časa nezdravljena, še posebej, če se količina krvi znatno poveča, obstaja tveganje za slabost krvnega obtoka ali slabokrvnost (anemijo). To je lahko smrtno nevarno. Hitra uvedba infuzije ali transfuzije krvi lahko prepreči resne posledice.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za krvavitve iz nosu

preprečevanje

Toda kronično krvavitev iz nosu se običajno lahko učinkovito prepreči vnaprej z različnimi preventivnimi ukrepi. Ljudje, ki imajo nagnjenost k sušenju nosne sluznice, morajo biti pozorni na primerno vlažno sobo in primerno prezračevanje, zlasti na delovnem mestu in v spalnici. Poleg tega so nosni tuši dodaten način vlaženja sluznic in s tem spodbujanja regeneracije, kar je še posebej priporočljivo v ogrevalni sezoni v hladni sezoni.

Kot alternativa temu lekarne ponujajo široko paleto razpršenih razpršil in mazil, ki imajo podoben negovalni učinek na sluznici. Ustrezen življenjski slog, zadostna telesna aktivnost in uravnotežena prehrana so prav tako bistvenega pomena za zdravje nosnih sluznic.

To lahko storite sami

Različni ukrepi lajšajo kronične krvavitve iz nosu. V pomoč je dovolj vlažen sobni zrak. Na primer, nad grelcem lahko obesimo vlažno krpo ali pa postavimo notranji vodnjak.

Priporočajo se nosna dušica, negovalna razpršila, nosna mazila ali nosna olja. Uporabne so tudi inhalacije z uporabo fizioloških raztopin. Na ta način nežno občutljivo nosno sluznico negujemo in vzdržujemo. Krči v nosu, ki jih povzroča prehlad ali predhodno krvavitev iz nosu, se rahlo raztopijo. Nos ne začne ponovno krvaveti. Za zdravljenje v akutnih primerih obstajajo tudi posebni nožni zatiči, ki pomirjajo sluznico nosu in zapirajo majhne rane.

Če kri pride iz nosu, bi morali prizadeti sedeti upognjeni in pustiti, da kri odteče. Nato morate dihati skozi usta vsaj deset minut rahlo stisniti nos. Koristni so tudi hladni obkladki, ki jih položimo na vrat. Zožijo krvne žile in pomagajo ustaviti krvavitve. Poleg tega lahko tamponada ustavi nadaljnjo izgubo krvi. Izogibati se je treba kroničnim nosnicam ali nasilnemu pihanju nosu.

Pomembno je, da pijete dovolj tekočine (vsaj 1,5 do 2 litra na dan). To zagotavlja, da so sluznice navlažene. Zdrava prehrana je bistvenega pomena tudi za kronične krvavitve iz nosu. Na primer, vitamin C krepi majhne krvne žile v nosni sluznici.