Vdihavanje (zaužitje)

težnja ali. Požiralka je prodor tujega telesa (hrana, tekočina, predmeti) v dihala med vdihavanjem. Obstaja večje tveganje za težnjo, zlasti pri starejših ali osebah, ki potrebujejo nego, pa tudi pri mlajših otrocih.

Kaj je težnja

Aspiracija je prodor hrane, bruhanja ali drugih tujkov v sapnik med vdihom (vdihavanjem). Če tuje telesa pridejo v dihalne poti, se običajno sproži kašeljni refleks, skozi katerega naj bi se prenašali iz organizma.

Če ta postopek kašlja ostane neuspešen, lahko večje aspirirane tuje telesa blokirajo vetrno cev, tako da zadevna oseba ne more več dihati (dispneja) in grozi, da se zaduši.Aspiracija se lahko kaže tudi v konvulzivnih (spazmodičnih) poskusih dihanja kot posledica krčev v bronhialnih mišicah (bronhospazem) in modro-sive barve kože (cianoza) v atelektazi (pomanjkanje prezračevanja na odseku pljuč).

Manjša tujka lahko prodrejo tudi v pljuča, tam poškodujejo tkivne strukture in poleg pomanjkanja prezračevanja povzročijo lokalne vnetne reakcije. Kot rezultat tega se lahko razvije aspiracijska pljučnica, ki je lahko huda in včasih smrtna, še posebej pri starejših ljudeh.

vzroki

Aspiraciji ugodna je zmanjšana gibljivost jezika (npr. Pri Parkinsonovi bolezni), moten proces požiranja, povečano bruhanje ali prisotnost ponovne rotacije (patološki povratni tok želodčnega soka ali chimme v ustno votlino).

Obstaja tudi večje tveganje za aspiracijo pri ljudeh, ki že dolgo niso jedli ali so bili intubirani, pri osebah, ki jih prizadenejo določene nevrološke okvare (možganska kap, miastenija gravis) in pri zmedenih, starejših ljudeh.

Poleg tega imajo mlajši otroci, ki predvsem uporabljajo usta za raziskovanje svojega okolja, povečano tveganje za aspiracijo hrane (npr. Arašidov), igrač ali drugih manjših predmetov, kot so kovanci.

Bolezni s tem simptomom

• Parkinsonova
• Ahalazija
• bronhialna astma

• kap
• Težnja tujega telesa
• toplotni udar

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• okužba pljuč
• Refluksna bolezen

Diagnoza in potek

Aspiracija se običajno diagnosticira na podlagi "klasične triade simptomov", ki jo sestavljajo kašelj, zmanjšan hrup pri dihanju in žvižganje. Sedanji simptomi delno korelirajo z lokacijo aspiriranega tujega telesa.

V primeru aspiriranega predmeta v sapniku (vetrnica) ali grlu (larinks) so glede na prisotno zožitev izraziti simptomi z inspiracijskim stridorjem (pri vdihavanju šumi pri dihanju), tujek v bronhialnem sistemu po začetnem napadu kašlja pa ima le manjše težave z dihanjem povzročil.

Poleg tega lahko kašelj in ponavljajoče se (ponavljajoče se) okužbe dihal kažejo na kronično aspiracijo, pri kateri je tuje telo že dolgo v bronhialnem sistemu.

Diagnozo običajno potrdi rentgen prsnega koša. Če se tuje telo odstrani takoj, aspiracija običajno gre dobro. Vendar pa lahko kronična aspiracija dolgoročno privede do hemoptize, pljučnih abscesov, bronhiektazije, pneumomediastinuma ali pnevmotoraksa.

Zapleti

Aspiracija lahko povzroči številne pritožbe. Ko aspiriramo tuje telo, je poudarek na hitri odstranitvi tega tujega telesa iz dihalnih poti. Če pa temu ni tako, se bodo verjetno pojavili zapleti. Če se aspirirano tuje telo ne odstrani pravočasno, obstaja velika verjetnost vnetne reakcije v dihalnih poteh.

V tem primeru je običajno potrebno zdravljenje z antibiotiki. Po eni strani je to posledica dejstva, da je tuje telo večinoma bakterijsko onesnaženo. Po drugi strani aspirirano tuje telo poškoduje sluznico, zaradi česar je bolj dovzetno za kolonizacijo bakterij. Poleg tega lahko pride do hudih reakcij, zlasti pri aspiraciji močno začinjene hrane. V tem primeru je indicirano protivnetno zdravilo za zatiranje te reakcije. Vendar je najnevarnejši zaplet aspiracije zadušitev. Če se tuje telo ne more izkašljati in se usede v vetrno cev, obstaja nevarnost zadušitve.

Tveganje zadušitve zaradi aspiracije se znatno poveča, zlasti pri otrocih. Stiskanje oteklih stvari lahko privede tudi do zadušitve, saj lahko te neizogibno pridejo v stik s tekočino. Zaradi omenjenih zapletov je med aspiracijo potrebna hitra pomoč. Aspiracija tujega telesa je lahko akutno, življenjsko nevarno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

O posvetovanju z zdravnikom se je treba odločiti za aspiracijo posamično. V večini primerov ima prizadeta oseba refleksni napad kašlja. Tujki se z vetrnice prepeljejo nazaj v ustno votlino ali izpljunejo. Snov se na ta način odstrani brez nadaljnjih posledic. Običajno ne ostanejo nadaljnje škode.

Če je pozneje še vedno prisotna bolečina ali nelagodje, je priporočljiv kontrolni obisk zdravnika. To lahko podpre nadaljnji postopek celjenja z zdravili ali preveri, ali so v vetrni cevi še vedno tuje snovi. Če tujega telesa ni mogoče odstraniti z lastnimi močmi, obstaja nevarnost zadušitve brez obiska zdravnika. Če se aspiracija pojavi pri otrocih, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če tuja snov dolgo ostane v vetrni cevi, obstaja večje tveganje za nadaljnje bolezni.

Zato je zelo priporočljivo, da se posvetujte z zdravnikom, če zavestno povzročeni kašelj ni uspešen. Tveganje za pljučnico ali odpoved pljuč je preveliko. Če se aspiracija pojavlja redno in večkrat, so lahko v veliko pomoč različni terapevtski ukrepi. Terapija požiranja od logopeda ali delovnega terapevta lahko prinese dolgoročne spremembe in doseže uspeh. Cilj uvedene terapije je zmanjšanje ali trajno celjenje aspiracije.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V mnogih primerih se aspirirano tuje telo ponovno odpelje samo po sebi z močnim kašljem. Če to ne uspe, se lahko navedejo ukrepi prve pomoči. Če želite to narediti, se prizadeta oseba močno udari med ramenske lopatice s plosko roko v upognjenem položaju naprej, da sproži izkašljevanje izsesanega tujka.

Potem, če ne izkašljate, lahko uporabite ročaj Heimlich, ki pa je sporen zaradi možnih notranjih poškodb (diafragmatična ruptura, poškodbe stene želodca). V primeru močnega pomanjkanja prezračevanja (respiratornega in srčnega zastoja) bo morda potrebno tudi oživljanje (oživljanje z masažo srca in pljuč). Aspirirane tuje telesa, ki jih ni mogoče odstraniti z opisanimi metodami, običajno odvzamemo z optičnimi kleščami (zgornje dihalne poti) ali endoskopsko kot del bronhoskopije (odsev sapnika in bronhijev).

V ta namen se skozi vetrno cev v spodnje dihalne poti vstavi tanka, elastična cev s kamero in sesalno napravo (bronhoskop), da se odvzame nakopičeno izločanje in izsesani tujki. Izvlečeno izločanje nato mikrobiološko preučimo na patogene, ki bi lahko vstopili v dihalne poti z izsesanim tujim telesom. Antibiotiki se uporabljajo profilaktično ne glede na mikrobiološki rezultat. V primeru kronične aspiracije se običajno pred bronhoskopijo priporoča antibiotična terapija.

Napovedi in napoved

Aspiracija lahko privede do različnih zapletov, ki lahko vodijo celo v smrt. Običajno se aspiracija pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. Običajno dajo predmete v usta in jih zadušijo. Vendar se aspiracija pogosto pojavlja tudi pri odraslih, na primer, ko se majhni predmeti zadržujejo v ustih in bolnik se zaduši.

V večini primerov je tuje telo mogoče pravočasno odstraniti, da ne pride do vnetja. Če pa tuje telo ostane v pljučih dlje časa, bo posledica smrti zaradi zadušitve. Zato je treba vedno sprejeti ukrepe za prvo pomoč takoj po aspiraciji in poklicati urgentnega zdravnika.

Če se aspiracija pojavi z začinjeno ali začinjeno hrano, je bronhialni sistem močno obremenjen in se lahko vname. To vnetje se zdravi z antibiotiki in običajno ne vodi do nadaljnjih zapletov.

Pogosto samo aspiracijo telo izloči s kašljanjem tujega telesa in ne vodi v nevarne situacije.

preprečevanje

Tako imenovana aspiracijska profilaksa vključuje ukrepe, ki preprečujejo zaužitje hrane ali drugih tujkov. Med njimi so na primer odsotnost tekočine in hrane med predvidljivimi operacijami, dvig zgornjega dela telesa med jedjo za ljudi, ki potrebujejo nego, dovolj časa za jesti in pijače ter ustno higieno ust, da odstranite ostanke hrane po jedi. Poleg tega je treba majhnim otrokom preprečiti, da bi prišli v stik z majhnimi deli (matice, kovanci, Lego bloki), da bi preprečili aspiracijo.

To lahko storite sami

V primeru aspiracije (požiranja) s kratko sapo je treba zaradi varnosti vedno poklicati urgentnega zdravnika. Če zraka ne odstranimo v celoti, močan kašelj pogosto pomaga odstraniti morebitna tujka in zmanjša aspiracijo. Ustvarjanje slabosti včasih pomaga tudi odstraniti predmete iz grla.

Na splošno lahko najprej poskusite ročno odstraniti tujke ali tekočine, ki so pri zaužitju vstopile v vetrnico. Če to ne uspe in pride do konvulzivnih poskusov sape, je treba opozoriti reševalne službe. Dokler to ne prispe, je treba upogniti zgornji del zadevne osebe. Kot takojšen ukrep lahko močni udarci po ramenskih lopaticah sprožijo kašelj, ki pogosto izžene tujko. Če to ne pomaga, je treba uporabiti prikrite stiske. Če se je dihanje ustavilo, je treba izvesti nadaljnje reševalne ukrepe. Poleg tega mora tretja oseba, če je mogoče, ugotoviti, kakšno je tuje telo, da bi olajšali akutno zdravljenje v bolnišnici.

Če ga pogoltnete kot posledica alergijske reakcije, je pomembno ostati miren in dihati počasi, dokler ne pride strokovna pomoč. Zaužitje med napadom astme je mogoče zdraviti z razpršilom za astmo. V primeru redne aspiracije brez očitnega razloga se je treba posvetovati z zdravnikom.