Orbicularis oris refleks

Od Orbicularis oris refleks je patološki zunanji refleks mišice orbicularis oris, ki se sproži s tapkanjem kotičkov ust. V nevrološki diagnostiki prisotnost refleksnega gibanja kaže na organsko poškodbo možganov. Pred refleksom se pogosto pojavi vzročna ishemija na območju pontov.

Kaj je refleks orbicularis oris?

Refleksi so fiziološko prisotni v človeškem telesu. Praviloma so neprostovoljna krčenja mišic zaščitni refleksi, ki ustrezajo monosinaptičnim samorefleksom ali polisinaptičnim zaščitnim refleksom.

Refleks ima vedno aferentno in eferentno okončino. Sproženi zaznavni dražljaji se preko aferentov prenašajo na centralni živčni sistem. Eferentna stegna sprožijo motorni refleksni odziv.

Poleg fizioloških refleksov nevrologija pozna patološke reflekse, ki jih lahko sprožimo le pri bolnikih z nevrološkimi poškodbami. Med te patološke reflekse spada tudi refleks orbicularis oris, ki je tudi Paleta refleks je poklican.

Aferentna noga njegovega refleksnega loka je trigeminalni živec. Eferentna noga ustreza obraznemu živcu. Sprožitev refleksa se nanaša na lezije zgornjega motoričnega nevrona, poškodbe živčnih poti med poni in možgansko skorjo ali druge organske motnje možganov.

Pri prej omenjenih lezijah živčnega sistema se mišica orbicularis oris strdi, ko tapka v kotičke ust ali draži nepce. Krčenje povzroči, da se ustnice izbočijo.

Funkcija in naloga

Refleks orbicularis oris ni naravni refleks in zato človeku ne koristi. Za nevrologijo pa ima patološki refleksni lok diagnostično vrednost in tako pomaga pri oceni organske poškodbe možganov.

Refleksno gibanje izvaja gibalni del obraznega živca. To je sedmi lobanjski živec, ki velik del glave inervira s senzoričnimi, senzoričnimi, motoričnimi in parasimpatičnimi vlakni. Senzorično-senzorični del živca se imenuje tudi vmesni živec. Motorna jedra ležijo v ponih in se povezujejo z vlakni drugih lastnosti šele potem, ko so obkrožili tako imenovano notranje obrazno koleno. Obrazni živec motorizira mišico orbicularis oris na motorizirani način in izvaja krčenje mišice v refleksnem loku refleksa orbicularis oris.

Mišica orbicularis oris je znana tudi kot krožna mišica ust, poleg zapiralnega gibanja ust pa sodeluje tudi na konici ustnic. Zaradi tega se v angleščini imenujejo tudi poljubljanje mišic. Protruzija ustnic kot dela refleksa orbicularis-oris ustreza gibanju poljubljanja.

Kot aferentna noga refleksnega loka je pomemben pomen refleksa orbicularis-oris poleg obraznega in trigeminalnega živca. Ta peti lobanjski živec nosi čutna in motorična živčna vlakna, ki v treh vejah dosegajo velike dele glave. Vogali ust so živčno občutljivi innervirani. Na ta način živec registrira tapkanje gibov na teh strukturah, ki po prehodu skozi refleksni lok sprožijo patološko refleksno gibanje ustnic.

Medsebojna povezanost refleksa poteka preko piramidalnih živčnih poti v hrbtenjači. V sprednjem rogu hrbtenjače se zgornji in spodnji motorični nevroni centralnega živčnega sistema povezujejo s tistimi, ki jih imenujemo piramidalni trakti.

Refleks orbicularis-oris je eden od patoloških zunanjih refleksov, saj se prek medsebojnih povezav v hrbtenjači preklaplja po zaporednih sinapsah in zato svojih efektorjev in afektorjev ne nosi v istem organu.

Bolezni in bolezni

Refleks orbicularis oris je vedno simptom nevrološke bolezni ali poškodbe. Najpogosteje simptomatsko spremlja psevdoobulbarno paralizo. Takšna ohromelost nastane zaradi dvostranske poškodbe poti kortikonuklearnega možganskega stebla, ki sega do jedrskega jedra kranialnega živca. Škoda sproži osrednjo spastično paraparezo mišic ust in grla. Govorne motnje, pa tudi omejena gibljivost jezika in težave pri požiranju so značilne za klinično sliko. Poleg diagnostičnih indikatorjev se poleg orbicularis-oris refleksa lahko kot diagnostični indikatorji uporabljajo tudi povečani glavni refleksni in piramidalni traktorski znaki.

Eden najpogostejših vzrokov bolezni je cerebralna arterioskleroza, ki povzroči več ishemičnih možganskih infarktov v kortikonuklearnih poteh do jeder lobanjskega živca.

Pojav redko povzročajo nevrološke bolezni, kot sta vnetna avtoimunska bolezen multipla skleroza ali sifilis. Teoretično je lahko več metastaz na možganih tudi vzrok lezij. Vendar je ta vzrok prav tako redek kot psevdoobulbarna paraliza, ki jo povzroči MS ali sifilis.

Spastična parapareza lahko zagotovi tudi večji okvir za refleks orbicularis-oris. Do tega pride, ko je poškodovan zgornji motorični nevron, kar lahko na primer povzroči degenerativna bolezen ALS ali imunološko vnetje. Z ALS se motorični živčni sistem nekoliko razgradi. Pri MS imunološko vnetje uniči živčno tkivo v centralnem živčnem sistemu.

Z motnjami motoričnih nevronov centralnega živčnega sistema se običajno pojavijo nadaljnji patološki refleksi. Zlasti refleksi skupine Babinski veljajo za kazalce poškodovanih motoričnih nevronov. Ker centralni motorični nevroni predstavljajo zgornjo kontrolno enoto vseh refleksnih in prostovoljnih gibanj, različne motnje gibanja in motnje gibanja oblikujejo klinično sliko lezije motoričnih nevronov. Za pravilno razlago prisotnosti refleksa orbicularis-oris nevrolog poleg refleksne diagnostike uporablja slikovne metode, kot je MRI.