Vaskularizacija

The Vaskularizacija je povezava organa s krvnim sistemom, zato lahko ustreza tudi nastanku novih manjših žil. V primeru patoloških novotvorb, kot je sistemska povezava tumorja, govorimo tudi o neovaskularizaciji. V medicinski praksi ima vaskularizacija predvsem terapevtsko vlogo.

Kaj je vaskularizacija?

Z izrazom vaskularizacija se medicina nanaša na dva različna konteksta. Po eni strani se izraz nanaša na celotno vaskularno povezavo določenega organa. Še pogosteje pa zdravnik uporablja besedo, da se sklicuje na tako imenovano angiogenezo. Ta postopek ustreza tvorbi novih plovil v človeškem telesu. Angiogeneza je rast posod, ki nastanejo pri kalitvi ali cepljenju na podlagi vnaprej oblikovanih krvnih žil.

Iz te vrste vaskularizacije je treba razlikovati tvorbo novih žil iz endogenih celic potomcev in je znana tudi kot vaskulogeneza. Vasuklogeneza je še posebej pomembna za razvoj žilnega sistema v embrionalnem obdobju. Angiogeneza igra zlasti vlogo pri postopkih obnavljanja ran. Končna vrsta neovaskularizacije je arteriogeneza, pri kateri se na osnovi celic gladkih mišic tvorijo arterije in arteriole.

Vse oblike nastajanja novih krvnih žil imenujemo tudi neovaskularizacija znotraj odraslega organizma. Neovaskularizacijo lahko uporabimo tudi v primeru neovaskularizacije s patološko vrednostjo.

Funkcija in naloga

Vaskularizacija kot povezava sistema krvnih žil se nanaša na krvni obtok kot pretočni sistem. Sistem teče od srca v mreži posameznih krvnih žil po telesu in tako zagotavlja preživetje. Sistem krvnih žil zagotavlja presnovo vsakega organa, tkiva in vsake telesne celice. Na ta način ohranja kemično fiziološko raven telesnih tekočin.

Kri primarno prenaša kisik iz pljuč do posameznih celic in od tam odstranjuje ogljikov dioksid. Hranila iz prebave se prek krvi prenašajo tudi v organe in tkiva. Posamezne celice prejmejo maščobe, sladkor in beljakovine, ki jih porabijo, predelajo ali shranijo. Nastali odpadni proizvodi se s krvjo odnesejo v druga tkiva. Poleg tega se snovi, kot so hormoni ali imunske celice, v krvni sistem prevažajo do kraja uporabe.

Celotnost žil določenega organa izpolni vse omenjene naloge in se imenuje vaskularizacija. Vaskularizacija v smislu novih tvorbenih procesov z majhnimi krvnimi žilami, kar ustreza tvorbi žilnih struktur z endotelijskimi celicami, periciti in celicami gladkih mišic. Ti postopki regeneracije so pomembni v okviru celjenja ran in s tem povezanih popravilnih procesov.

V najširšem smislu se dva pomena vaskularizacije prekrivata. Skupna točka presečišča ustreza oskrbi odsekov tkiv s sistemom posod in krvnih kapilar.

Za jetra velja, da so dobro vaskularizirana tkiva. Posebej je bogata s krvnimi žilami. To pomeni, da je v primeru poškodbe te vrste tkiva bistveno več krvavitev kot v šibko vaskulariziranem tkivu, kot so kite.

Bolezni in bolezni

Vaskularizacija v smislu angiogeneze je v medicinski ambulanti velikega pomena, na primer v povezavi s tumorji. Trden tumor je odvisen od rastoče mreže kapilar. V tem kontekstu govorimo o tumorju povzročeni angiogenezi. Ta kapilarna mreža oskrbuje tumor s hranili in kisikom. Vsak tumor od dva mm³ je odvisen od nastanka novih žil. Brez žilne povezave ostanejo tumorji asimptomatski in nimajo kliničnega pomena.

Zatiranje vaskularizacije ustrezno omejuje rast tumorja. Antiangiogeni terapevtski pristopi zmanjšujejo vaskularizacijo in s tem pretok krvi v tumorje. Monoklonska protitelesa, ki nevtralizirajo VEGF, so na primer bevacizumab dovoljena za metastatski rak debelega črevesa. Danes se tovrstna terapija uporablja tudi za raka dojke, pljučnega raka ali raka ledvic.

Pro-angiogeno zdravljenje je treba razlikovati od tega. Temelji na angiogenih rastnih faktorjih in se uporablja na primer za zdravljenje arterioskleroze. Predvsem se uporablja močan angiogeni rastni faktor FGF-1. Pro-angiogene terapije lahko igrajo tudi vlogo pri kroničnih motnjah celjenja ran.

Terapija, ki spodbuja vaskularizacijo, ustreza bodisi proteinski terapiji, genskemu zdravljenju ali celični terapiji. Uporaba rastnih faktorjev ustreza terapiji z beljakovinami. Študije genske terapije za pospeševanje vaskularizacije so doslej večinoma uporabljale gen, ki kodira angiogeni rastni faktor v DNK. Na podlagi tega lahko pot genske terapije ustreza na primer prenosu gena, ki ga posreduje adenovirus. Do zdaj pa so na genskem zdravljenju tehtali nerešeni problemi. Na primer, ti terapevtski pristopi vse pogosteje vodijo do genske transfekcije, ki jo lahko spremlja nezaželena reakcija imunskega sistema. Morebitna strupenost virusov nosilcev predstavlja tudi nerešen problem teh pristopov.

Celična terapija, ki spodbuja vaskularizacijo, temelji na prenosu različnih vrst celic. Ta terapevtski pristop je še v povojih. Trenutna stopnja ustreza začetni fazi. Na voljo so študije z majhnim številom bolnikov. Vendar pa te študije kažejo na razmeroma nasprotujoče si rezultate. Do zdaj so za prenos uporabljale celice različnih vrst. Poleg različnih oblik matičnih celic odraslih, kot so endotelne progenitorne celice, so bile v ustreznih pilotnih študijah uporabljene hematopoetske in mezenhimske matične celice.