Tonometrija

V Tonometrija je diagnostična metoda merjenja v oftalmologiji (oftalmologija). Intraokularni tlak se določi s posebnimi napravami. Povečanje te vrednosti lahko kaže na prisotnost glavkoma ali glavkoma.

Kaj je tonometrija?

Pri oftalmološki diagnostiki je intraokularni tlak pomembna značilnost glavkoma. Intraokularni tlak ustvarja vodni humor, ki roženico oskrbuje s hranili. Vodni humor odteka v prednjo očesno komoro in od tam v krvni obtok. Priliv in odtok vodnega humorja sta uravnotežena pri zdravem očesu.

Če pride do neravnovesij, se poviša intraokularni tlak. Pri zdravi odrasli osebi je intraokularni tlak med 10 in 21 mmHg (milimetrsko živo srebro). Vendar se te vrednosti razlikujejo glede na čas dneva, starost in telesni položaj bolnika. Da bi dosegli resnično pomembne vrednosti, se merjenje intraokularnega tlaka izvaja v različnih obdobjih. Rezultati so povzeti v dnevnem profilu. Tonometrija je pomembno orodje za pravočasno prepoznavanje glavkoma, saj se ta bolezen razvija zahrbtno in v zgodnjih fazah ne povzroča nobenih bolečin.

Diagnostični postopek se uporablja tudi za spremljanje napredovanja glavkoma. Visoke vrednosti tlaka poškodujejo optični živec in v najslabšem primeru vodijo do tega, da pacient slepi. Okvare vidnega polja so značilni simptomi glavkoma, na primer siva pega, ki se premakne v vidno polje. Ali zoženje vidnega polja, ki teče od zunaj.

Diabetiki in ljudje s starostno degeneracijo makule spadajo med rizične skupine za to bolezen, prav tako ljudje z miopijo in daljnovidnostjo. Oftalmologi zato priporočajo tonometrijo vsaki dve leti od 40. leta. Pri družinskih pojavih glavkoma se priporoča letni pregled.

Funkcija, učinek in cilji

Za tonometrijo je na voljo več merilnih metod, vendar niso vsi z zanesljivimi rezultati. Najpogosteje se uporablja Goldmann applanacijski tonometr. Pregled se opravi ležeč ali sedeč. Za pregled je potrebna lokalna anestezija roženice, ki se izvaja s pomočjo kapljic za oči. Nato roženico previdno pritisnemo z majhno, valjasto merilno napravo, tonometrom.

Tlak, ki se izvaja na ta način, se meri v mmHg in daje trenutno vrednost intraokularnega tlaka. Čim več sile mora oftalmolog pritisniti na tonomometer, večji je notranji tlak v očesu. Prednost tonmanta Goldmann: Lahko ga pritrdimo na režo z žarnico, mikroskopom za pregled oftalmologa. Brezkontaktna tonometrija deluje brez stika z roženico. Anestetične kapljice niso potrebne. Tu se roženica pritisne z zračnim impulzom. Nato se izmeri deformacija roženice. Vendar se ta metoda uporablja redko, ker izmerjene vrednosti niso dovolj natančne.

To velja tudi za vtisno tonometrijo, starejšo metodo, pri kateri se za merjenje uporablja kovinsko pero. Tu je spet potreben anestetik. Nato se v roženico potopi peresnik in zdravnik izmeri, kako globoko je peresnica vdrla roženico. Relativna novost v oftalmologiji je dinamična konturna tonometrija. To pomeni, da ima oftalmolog pri roki zelo natančen merilni instrument. Podobno kot pri EKG je tako mogoče prikazati pulzne krivulje intraokularnega tlaka, ki ga sproži srčni utrip. Senzor tlaka v glavi tonometra lahko meri notranji očesni tlak, ne glede na vpliv roženice - bodisi debel, tanek, ukrivljen ali raven.

Ta metoda se vse pogosteje uporablja zaradi svoje natančnosti. Poleg obstoječih možnosti preiskave so nekatere metode merjenja še vedno v fazi testiranja. Ena izmed njih je kontaktna leča, občutljiva na pritisk. Bolnik bi moral to nositi več ur, da bi lahko meril intraokularni tlak in njegova nihanja v daljšem časovnem obdobju. Zdravniki upajo, da bo to velik korak naprej in bolniki bodo lažje postavili diagnozo. Ker se je glavkom že razvil, je poškodba očesnega živca, ki se je že zgodila, ponavadi nepopravljiva.

Najpomembnejši ukrep je zdaj znižanje očesnega tlaka. Za to je na voljo cela vrsta očesnih kapljic. S tonometrom redno preverjajte, ali se lahko tlak trajnostno zmanjša. Če kapljice nimajo ali nimajo zadostnega učinka, bo morda treba izboljšati operacijo glavkoma, da se izboljša odtok vodnega humorja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Tveganja tonometrije so majhna, zapleti pa so redki. Samo s apnacijsko tonometrijo po Goldmannu obstaja nevarnost poškodb, čeprav majhna. Zato je priporočljivo, da bolniki poiščejo oftalmologa z ustreznimi izkušnjami pri tej diagnozi.

Ker je tonometer postavljen neposredno na roženico, je možen tudi prenos zarodkov. Vendar pa bi morala natančna dezinfekcija to preprečiti. Tudi če je tonometrija izbirna metoda za razjasnitev glavkoma, to ni del kataloga preventivne nege. Stroški torej ne krijejo obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tonometrija je ena izmed storitev IGeL. Pacient mora računati z okoli 20 evri. Drugače je, če obstajajo nujni sumi ali povečano tveganje za katarakto. Potem bodo zdravstvene zavarovalnice krile tudi stroške tonometrije.

Po postavitvi diagnoze glavkoma zdravstvene zavarovalnice krijejo vse nadaljnje stroške zdravljenja. Applanacijsko tonometrijo lahko in morajo izvajati le oftalmologi, saj je treba uporabiti anestetične kapljice za oči. Pri brezkontaktni tonometriji pa to ni potrebno. Zato optiki zdaj vse pogosteje ponujajo to metodo pregleda. Toda tudi tukaj velja naslednje: Brez kritja stroškov s strani zdravstvenih zavarovalnic.