The ekstrakcija spermijev testisov je zbiranje semenčic s pomočjo biopsije testisov. Za moške z neobstruktivno azoospermijo je ta reproduktivni medicinski postopek edina možnost, da imajo svojega otroka. Sperma se kasneje vbrizga v jajčne celice ženskega spola kot del ICSI.
Kaj je ekstrakcija spermijev testisov?
Strokovnjak za reproduktivno medicino razume, da je ekstrakcija semenčic testisov prvi korak pri zdravljenju plodnosti. Postopek je tudi kratek TESE klical. V okviru tega zdravljenja se človeku odvzamejo sperme, ki se uporabljajo za umetno oploditev jajčne celice.
TESE v osnovi ustreza odvzemu semenčic kot del biopsije testisov. Postopek se uporablja od leta 1993 in se običajno izvaja v kombinaciji s kombiniranim zdravljenjem plodnosti. Najpogosteje TESE sledi ICSI, to je intracitoplazemska injekcija sperme.
Pri tej metodi se človekove spermije vbrizgajo neposredno v jajčno celico. Tako imenovana reproduktivna medicina, ki je že od 20. stoletja uveljavljena kot posebna medicinska disciplina, je odgovorna za vsa zdravljenja, pomembna za reprodukcijo. Cilj večine načinov reproduktivne medicine je obnoviti plodnost in s tem izpolniti prej neizpolnjeno željo, da bi imeli otroke.
Funkcija, učinek in cilji
TESE je namenjen predvsem sterilnim moškim z azoospermijo. S tem pojavom v ejakulatu ni semenčic. Moški ne more oploditi ženino jajce po naravni poti. TESE omogoča oploditev in s tem izpolni željo para, da bi kljub azoospermiji imela otroke. V približno 15 odstotkih vseh parov brez otrok je azoospermija kriva za neizpolnjeno željo, da bi imeli otroke.
Zato se TESE v reproduktivni medicini pogosto pojavlja. Zdravnik razlikuje med dvema različnima oblikama azoospermije: obstruktivno in neobstruktivno vrsto, pri obstruktivni obliki pa blokada semenskega kanala preprečuje prodiranju spermijev v ejakulat. Ker se ta oblika azoospermije večinoma seli v vazektomijo, reproduktivna medicina obravnava prizadete z operacijo ponovne plodnosti in ne TESE. Neobstruktivna azoospermija je po drugi strani motnja proizvodnje sperme. S tem pojavom so celice sperme pogosto prisotne neposredno v testisih, vendar ne morejo prodreti v ejakulat zaradi slabe gostote ali omejene gibljivosti.
Za moške z neobstruktivno azoospermijo je TESE zato edino smiselno zdravljenje v reproduktivni medicini. Praviloma TESE poteka ambulantno in poteka pod delno ali splošno anestezijo. Splošno psihološko stanje pacienta in ugotovitve določajo obliko anestezije v vsakem posameznem primeru. Biopsija se lahko opravi na eni ali obeh straneh. Ugotovitve o tem odločajo tudi v posameznih primerih. V sklopu TESE specialist za reproduktivno medicino izpusti testise skozi majhen zarez v skrotumu. Nato se pregledajo skrotum in njegove prevodne poti, preden kirurg prereže kapsulo testisa. Po odvzemu drobnega vzorca tkiva ekipa pregleda to tkivo za spermo.
Nadaljnji postopek se določi na podlagi ugotovitev. Če je dovolj sperme, se del vzorca tkiva zamrzne. Ta korak, imenovan tudi krio konzervacija, ohranja spermo živo, dokler jih ne moremo vbrizgati v jajčece kot del ICSI. Praviloma zdravnik nato zareza zareže s samorazpustno nitjo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Vzorec tkiva, odvzet med TESE, je razmeroma majhen. Tveganje za trajno okvaro pacienta je zato majhno. Po približno dveh tednih se je kirurško območje popolnoma zacelilo. Prhanje je dovoljeno ponovno le dva dni po operaciji. Po približno desetih dneh se bolnik lahko spet kopa ali obišče savno.
Vendar pa tesnih oblačil ne smete nositi, dokler se območje biopsije popolnoma ne zaceli. Težko fizično delo in šport nista dovoljena približno tri tedne. Pacient naj se približno mesec dni vzdrži tudi spolne aktivnosti. Po drugi strani pa se pisarniško delo lahko nadaljuje tri dni po operaciji. Ker TESE uporablja samorazpustne niti za šiv, nobenih niti ni treba vleči. Tveganje za zaplete s to operacijo je izredno majhno. V redkih primerih se pojavijo okužbe ali krvavitve. Včasih se na modrici pojavi modrica, vendar ta kmalu izgine sama.
Lahko pride do rahle bolečine ali vlečenja v predelu šivov, vendar običajno ne trajajo dolgo. Ocenjuje se, da je splošno tveganje operacije majhno. Jajčne celice se ženski odstranijo približno v istem času kot TESE. Te jajčne celice gnojimo z odstranjeno semenčico z injekcijo. Omejena gostota ali pretok sperme za to metodo ni pomemben. Kasneje se približno tri oplojene jajčne celice znova namestijo v žensko.
Kljub ali v tem primeru zahvaljujoč umetni oploditvi ženska doživi nosečnost. Vendar reproduktivna medicina ne more zagotoviti, da bodo njene metode delovale. Če zdravljenje z reproduktivno medicino poteka nemoteno, pogosto negativno vpliva na bolnikovo psiho. Nekateri pari so se celo razšli po neuspešnem zdravljenju.
.jpg)
