Refraktivna kirurgija

Oznaka Refraktivna kirurgija služi kot skupni izraz za očesne operacije, pri katerih se spremeni celotna lomna moč očesa. Tako pacient več ne potrebuje očal ali kontaktnih leč.

Kaj je refraktivna kirurgija?

Izraz refrakcijska kirurgija služi kot skupni izraz za očesne operacije, pri katerih se spremeni celotna refrakcijska moč očesa.

Refrakcijska kirurgija pomeni vse kirurške posege na očesu, ki vodijo do spremembe celotne refrakcijske moči očesa. S temi postopki je mogoče nadomestiti običajne vizualne pripomočke, kot so očala ali kontaktne leče. Refrakcijska kirurgija se šteje za učinkovito in varno za odpravljanje okvar vida.

Refrakcijska kirurgija se je začela v začetku 20. stoletja. V tridesetih letih prejšnjega stoletja so bile izvedene prve študije modeliranja roženice, vključno s poskusi radialne keratomije za odpravo kratkovidnosti. Takrat pa so imeli ti postopki pogosto zaplete, kot je brazgotinjenje roženice. Od leta 1978 dalje se je radialna keratomija vse bolj uporabljala v ZDA in ZSSR. Leta 1983 je bil prvič opisan refrakcijski popravek z uporabo eksimernega laserja. Prvo zdravljenje na ljudeh je bilo leta 1987 v Berlinu s fotorefraktivno keratomijo (PRK).

V naslednjih letih se je ta metoda nadalje razvila v postopek LASEK. Od leta 1989 bi lahko keratomileusis kombinirali z laserjem eksimerne metode. Novi postopek so poimenovali LASIK (laser in situ keratomileusis).

V Nemčiji je bilo približno 0,2 odstotka vseh nemških državljanov zdravljenih s postopki refraktivne kirurgije. Vsako leto se opravi približno 25.000 do 124.000 intervencij. Tendenca narašča.

Funkcija, učinek in cilji

Refrakcijska kirurgija se uporablja za odpravljanje ametropije, kot so kratkovidnost, daljnovidnost in astma. Osna refraktivna vidna okvara je prisotna, kadar se dolžina očesnega jabolka in goriščna razdalja optičnega sistema ne ujemata. Kratkovidnost (miopija) je takrat, ko je zrklo predolgo, da bi se ločilo.

Če je očesna jabolka prekratka, se pojavi tudi daljnovidnost (hiperopija). Če so v optičnem sistemu očesa različne žarišča na različnih meridianih, gre za vprašanje astigmatizma (ukrivljenost roženice). S pomočjo metod refraktivne kirurgije je mogoče celotno refrakcijsko moč optičnega sistema prilagoditi tako, da se okolica zdi očitna na mrežnici. Bodisi se spremeni refrakcijska moč roženice ali pa se implantacija očesne leče zamenja ali dopolni. Moč loma se popravi s spreminjanjem njegove ukrivljenosti.

V ta namen oftalmolog odstrani tkivo z laserjem ali naredi določene zareze. Intraokularni tlak vodi do spremenjene oblike. Medtem ko kratkovidnost zmanjša lomno moč, daljnovidnost poveča lomno moč. Vendar pa prezbiopije ni mogoče odpraviti s pomočjo refrakcijske kirurgije. Terapevtska obnova te ametropije ni mogoča.

Danes prevladujejo predvsem laserski postopki uporabe refraktivne kirurgije. Najpogostejša metoda je postopek LASIK. S pomočjo finega femtosekundnega laserja ali mikrokeratoma oftalmolog v roženico očesa izreže lamelo premera 8 do 9,5 milimetrov. Nato zloži epitelij na stran in zdravi ametropijo s pomočjo laserske tehnologije. Praviloma je potrebnih le 30 sekund za vsako lasersko obsevanje, vendar je to na koncu odvisno od obsega ametropije.

Prednost metode LASIK je, da imajo bolniki nekaj ur po posegu spet poln vid. To pomeni, da roženici ni treba zrasti, ker jo med operacijo preprosto potisnemo na stran. Poleg tega pacient skoraj ne čuti bolečin. Postopek LASIK se uporablja za majhne do srednje korekcije. Območje okvare vida niha med +4 in -10 dioptrijami.

Druga metoda refraktivne kirurgije je postopek LASEK, med tem postopkom se tkivo odstrani s kože. Oftalmolog s pomočjo alkohola popolnoma odstrani epitelij. Po posegu bolniku damo preliv za rano, ki ščiti roženico. Postopek EpiLASEK je različica metode LASEK. Pri tej metodi se epitelij odvzame z mikrokeratomom.

Najstarejši laserski poseg v refraktivni kirurgiji je fotorefraktivna keratomija, med tem postopkom oftalmolog odstrani epitelij s posebno ravnino. Potem se mora oblikovati na novo. Pred obnovitvijo vida traja določen čas. Refrakcijska kirurgija vključuje tudi vstavljanje intraokularnih leč, ki so umetne leče iz različnih materialov, ki so biokompatibilni. Vsadijo se v oko in s tem spremenijo njegovo celotno lomno moč.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Kot pri vseh drugih kirurških posegih tudi pri refraktivni operaciji obstaja možnost tveganja in stranskih učinkov. Zaradi tega je treba pred odločitvijo za to vrsto postopka vedno opraviti podrobno posvetovanje z oftalmologom.

Eden najpogostejših zapletov refraktivne očesne operacije je oslabljen vid. To lahko u. a. opazen zaradi omejenega pogleda ob mraku ali v temi. Drugi možni stranski učinki so sijajni učinek, razvoj halogov ali halogenov ter zmanjšana občutljivost za kontrast. Občasno pacient zazna pojave v vidnem polju. Po postopku se lahko izvedejo popravki ali premajhni popravki. Nastanejo z ponovno spremembo dioptrije.

V večini primerov je za odpravo zapletov potrebno nadaljnje zdravljenje. Še en poseg je lahko v pomoč. Nekateri bolniki imajo tudi redke neželene učinke, kot so draženje oči, pordelost ali močno solzenje.