Pediatrična avdiologija

The Pediatrična avdiologija se ukvarja z otrokovimi motnjami sluha, glasu, požiranja in govora ter motnjami v razvoju jezika. Skupaj s foniatrijo otroška audiologija tvori neodvisno specialistično področje, ki je bilo do leta 1993 podreja zdravil za ušesa, nos in grlo (ENT).

Tako otroška avdiologija kot foniatrija imata močno interdisciplinarni značaj, ker težave, ki se pojavljajo, pogosto niso čisto organskega izvora, medtem ko pediatrična avdiologija zagotavlja meddisciplinarne diagnoze in terapije ne glede na to.

Kaj je otroška avdiologija?

Osrednje teme v diagnostiki in terapiji v otroški audiologiji so motnje glasu, govora in jezika pri otrocih, pa tudi motnje sluha in zaznave. Motnje požiranja pri otrocih spadajo tudi v zdravljenje in diagnostični spekter otroške avdiologije, saj so težave pogosto vzročno povezane. Pediatrična avdiologija pri svojih diagnostičnih in terapevtskih postopkih pogosto pregleduje interdisciplinarne, celostne pristope, ki presegajo pregledovanje in zdravljenje organskih nepravilnosti.

Obstajajo povezave z medicinskimi področji ENT, ortodontijo, nevrologijo in psihiatrijo ter z nemedicinskimi področji, kot so psihologija, logopedija, fonetika, pediatrija in številna druga. Skupaj s foniatrijo otroška avdiologija tvori samostojno specialistično področje. Prvotno ime je bilo specialistično za foniatrijo in otroško avdiologijo. Od januarja 2004 bo novo ime specializirano za govorne, glasovne in otrokove slušne motnje. Dodatno specialistično medicinsko usposabljanje traja skupaj 5 let in vključuje specialistično usposabljanje pri motnjah otrokovega razvoja glede sluha, glasu, govora, govora in požiranja.

Interdisciplinarni značaj te medicinske specialnosti je bil prvi Hermann Gutzmann sen. 1905 v svoji habilitacijski nalogi. Zlasti otroška avdiologija se je leta 2009 še okrepila z uvedbo presejalnega pregleda sluha za novorojenčke. Dojenčke, pri katerih obstaja sum na presejalne preglede, napotimo na otroško avdiologijo za nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenja in terapije

Eden glavnih pomislekov otroške avdiologije je ugotoviti vzroke otrokovih razvojnih motenj na področju slušnega zaznavanja in glasovnega in jezikovnega razvoja, da bi uporabili ciljno usmerjene terapije v večinoma celostnem in interdisciplinarnem pristopu. Predmetno področje vključuje tudi dejanje požiranja, ki je tesno povezano z razvojem glasu in jezika in zato sodi v diagnostični in terapevtski spekter otroške avdiologije.

Od januarja 2009 se kot standardno izvajajo avdiometrični pregledi za novorojenčke, pri katerih se odkrijejo prirojene, to so predvsem genetske motnje sluha, da jih je mogoče prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi. Pri pregledu sluha se upoštevajo samo metode, ki omogočajo objektivno merjenje. Motnje sluha imajo lahko številne vzroke; celoten spekter motenj sluha sega od zamašitve zunanjega slušnega kanala z voščenimi čepi ali tujki do težav z zvočno prevodnostjo v srednjem ušesu in senzoričnih motenj.

Medtem ko težave z zvočno prevodnostjo večinoma lahko sledimo organsko-fizikalnim razlogom, so motnje zvočnega občutka težave s pretvorbo zvočnih valov v električne živčne impulze v kohli v notranjem ušesu ali funkcionalne okvare slušnega živca (vestibulokohlearni živec) zaradi lezij ali bolezni ali okoli Težave v možganih pri predelavi živčnih slušnih impulzov. Odkrite nepravilnosti v otrokovem govornem razvoju se lahko pojavijo zaradi oslabljene slušne sposobnosti, vendar pogosto temeljijo na drugih vzrokih, kot so motnje glasu, ki so lahko tudi organskega izvora, ali na motnje govora in pretoka, kot so mucanje, motnje artikulacije (dislalija) ali na številne pridobljene ali podedovane Glasovne motnje.

Primer nujno potrebnega interdisciplinarnega pristopa k diagnostiki in terapiji je selektivni ali popolni mutizem, delna ali popolna izguba jezika po tem, ko se jezika v celoti naučimo, čeprav neposrednih organskih vzrokov za to, da se ne govori več, ni mogoče prepoznati. Funkcionalne ali nevrogene motnje požiranja ali motnje požiranja po določenih kirurških posegih pogosto vplivajo tudi na razvoj glasu in jezika.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Metode diagnoze in pregleda

Spekter možnih razvojnih motenj, ki vodijo do pridobljenih ali podedovanih organskih anomalij ali do interdisciplinarnih težav pri obdelavi senzoričnih vtisov in razvoju jezikovnih spretnosti, je zelo širok in raznolik. Ustrezen obseg diagnostičnih metod je prav tako raznolik, da bi na njih razvili učinkovite in ciljno usmerjene terapije. Pri pregledu sluha za novorojenčke, ki ga načrtujemo od januarja 2009, se uporabljajo predvsem avdiometrija možganskega stebla in / ali metode z uporabo otoakustičnih emisij.

Z metodo BERA na možganskem steblu (možgansko steblo sproži odzivno avdiometrijo) na ušesa novorojenčka nanesemo rahle zvočne dražljaje in možganske valove merimo s pomočjo nekaj elektrod. Omogočajo sprejemanje zaključkov o delovanju slušnega živca in procesnih centrov v možganih. Test, ki traja približno 20 minut, se izvede med dojenčevim normalnim spanjem in otroka ne moti. Druga metoda - imenovana TEOAE (prehodne otoakustične emisije) - izkorišča dejstvo, da se zunanje lasne celice v cohleji odzivajo na zvočne dražljaje kot ojačevalnik z lastnimi zvočnimi dražljaji, ki so merljivi. Drobna sonda, ki vsebuje zvočnik in mikrofon, je vstavljena v zunanji ušesni kanal za pregled.

Z zvočnikom nastanejo tako imenovani kliki in zvočni valovi, ki jih zunanje lasne celice ustvarijo nekaj milisekund kasneje, se merijo z zvočnikom. Obe metodi sta večinoma avtomatizirani, vendar imata to pomanjkljivost, da prepoznane nepravilnosti ne temeljijo vedno na težavah z nadaljnjo obdelavo zvočnih dražljajev ali na težavah s pretvorbo mehanskih zvočnih dražljajev v električne živčne impulze. Pozitivne diagnoze zato zahtevajo natančno dodatno razjasnitev z nadaljnjimi diagnostičnimi postopki.

Na voljo je veliko objektivnih in subjektivnih avdiometričnih metod za merjenje okvare sluha pri otrocih, starih približno 3 leta in več. Težave s sluhom lahko nastanejo tudi kot stranski učinki nekaterih antibiotikov in diuretikov (vodne tablete). V primeru motenj požiranja se je endoskopski pregled požiranja (FEES) uveljavil kot slikovna diagnostična metoda, pri kateri lahko preko optičnega vlakna pregledamo nos in grlo. V nekaterih primerih je treba pristojbino dopolniti z video podporo z VFS.