Medicinski izraz Kontrakcija sega k latinski besedi "contrahere" in pomeni "pogoditi". Ko se tkivo, kot so mišice, ligamenti in kite, skrči, pride do kontrakture. Izkrčena področja kože zaradi opeklin in brazgotin v bližini sklepov lahko vplivajo tudi na gibljivost sklepov. Te pritožbe so lahko nepovratne (neozdravljive) ali reverzibilne (ozdravljive).
Kakšna je kontraktura?
Kontraktura je skrajšanje tetiv, mišic, ligamentov in fascij (mehko tkivno pokrivanje), ki se pojavi med celjenjem ran. Kontrakture lahko vplivajo na posamezne koščke tkiva v bližini sklepov, na primer skrčeno kožo po opeklinah in brazgotinah.
Ljudje s kontrakturo imajo lahko težave pri premikanju prizadetih sklepov. Gibi so lahko tako pasivni kot aktivni in včasih povzročajo bolečino. V najslabšem primeru lahko te omejitve in pritožbe privedejo do togosti sklepov.
Kontrakcije so razvrščene glede na položaj sklepov in poškodbe tkiva. Možne so tudi kompulzivne razbremenitve postave zaradi trdovratne bolečine.
Funkcija in naloga
Kontrakcije nastanejo, kadar so sklepi trajno omejeni v svojem gibanju zaradi skrajšanih ali skrčenih mišic, tetiv, ligamentov, sklepnih kapsul in adhezij v bližini sklepnih površin. Simptomi so lahko blagi do hudi. Če kontrakciji preprečimo v zgodnji fazi, je reverzibilna (ozdravljiva) z ustreznimi terapevtskimi ukrepi, na primer fizioterapijo. V najslabšem primeru pa je nepovratna, tj. Ni reverzibilna. Prizadeti sklep ostane trd.
Najpogostejši vzroki so pri dolgotrajni bolezni, napačno postavljanje, nevrotična (kompulzivna) razbremenitev drže za kronične bolečine, vnetje sklepov, revmatizem in živčne bolezni. Glavni očitki so bolečina, nepremičnost, neharmonični gibi in splošna nezmožnost premikanja sklenjenega dela telesa.
Skupne kontrakture se najpogosteje pojavijo v "stiski", na katero pacient ne more vplivati sam. Takšno stanje se pojavlja v mnogih primerih med dolgotrajno nepokretnostjo v primeru dolgotrajnih bolezni, ki povzročajo paralizo (npr. Možgansko kap) ali po operaciji. Najpogostejša napaka v oskrbi je napačno postavitev pacienta, ko je zadržan.
Tudi starejši ljudje so prizadeti krčenja, kadar se po operaciji ali v negovalnem domu ne morejo dovolj preseliti v bolnišnici in preživijo dolga obdobja v postelji.
Okrčeno tkivo, na primer obsežne kožne opekline in kasnejše brazgotine, lahko povzročijo tudi krčenje. Številni bolniki trpijo zaradi fleksijskih kontrakcij. Primer je kontratura pri skvotu. Pri zdravih ljudeh so mišice fleksorja in ekstenzorja med seboj usklajene. Pri bolnikih s fleksorsko kontrakcijo gibljive mišice prevladujejo nad mišicami ekstenzorjev.Ni več sposobna uravnovesiti upogibnih mišic. Spoj ostane delno ali popolnoma v upognjenem položaju. Kamptodaktilija (hiperekstenzija prsta) je pogost primer fleksije kontrakture.
Simptomi se lahko pojavijo tudi obratno, če mišice ekstenzorjev prevladujejo nad mišicami fleksorja. Trajno krči in povzroča izgubo gibanja ali otrdelost sklenjenega sklepa zaradi nenehne drže. Addukcijske kontrakture so pogoste kot športna poškodba. Pacient ne more več prinesti pogodbenega dela telesa v svoje telo. Z abdukcijsko kontrakcijo pacient ne more več premakniti prizadetega dela telesa bočno stran od telesa.
Bolezni in bolezni
Klinični videz kontraktur spremljajo značilne pritožbe in simptomi. Diagnoza je zato preprosta in vodi skozi aktivne in pasivne omejitve gibanja, ki pogosto povzročajo bolečino in omejujejo delovanje sklepov. Pogosto so prizadete vse stopnje gibanja sklepa, celotna funkcionalna slika se zdi neharmonična.
Simptomi in simptomi se lahko razlikujejo po resnosti. Nekateri bolniki trpijo le zaradi rahle disfunkcije, druge prizadenejo togi sklepi s povezano omejeno držo. Kontrakture lahko prizadenejo katerikoli sklep, vendar se pojavljajo predvsem v velikih skupnih skupinah, kot so ramena, boki, kolenski sklepi in komolci.
Po diagnozi sestavi anamneza zdravstvene nege in nato se oblikuje kontrakcijska profilaksa. Zlasti je potrebno za bolnike, ki so dalj časa imobilizirani v postelji, na primer v primeru možganske kapi ali po nesreči. Skladiščiti jih je treba v fiziološkem položaju, da se izognemo prepadom, pritiskom in vnetjem kože. Preveč mehka opora preprečuje urejeno zaporedje samo-gibov. V tem primeru je potrebna tudi profilaksa zaradi razjed zaradi pritiska. Hitra mobilizacija je potrebna tudi za bolnike po operaciji, da se izognejo kontrakcijam.
Poleg negovalnega osebja si svojci lahko pomagajo tudi pri aktivnih ali pasivnih gibih sklepov. Olajšanju drže se je mogoče izogniti z zdravili proti bolečinam. Fizioterapija je koristna za bolnike z blagimi simptomi kontrakture.
