Bolniki z nekaterimi osnovnimi boleznimi, kot so odpoved ledvic ali premalo delujoča nadledvična žleza (Addisonova bolezen), pa tudi pacienti, ki jemljejo diuretike v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili, naj se obrnejo na Hiperkalemija razmislite in poiščite zdravnika, če nenadoma na koži občutite moten občutek ali mravljinčenje. Srčne aritmije so lahko posledica te motnje.
Kaj je hiperkalemija?
© Yulia Furman– stock.adobe.com
Pri a Hiperkalemija bolnikovo ravnovesje elektrolitov je moteno in raven kalija v krvi je višja od običajne. Za odrasle ta vrednost ne sme biti višja od 5,0 mmol / l, za otroke pa višja od 5,4 mmol / l.
V večini primerov kronično odpoved ledvic vodi v hiperkalemijo, redkeje pa so antihipertenzivi, kot so zaviralci ACE ali diuretična zdravila, sprožilec motnje. Pri bolniku se manifestira kot mravljinčenje na koži in krznen občutek na jeziku.
Prav tako lahko privede do ohromelosti in mišične oslabelosti. Če ne zdravimo, je hiperkalemija izredno grozeče stanje, saj lahko privede do nenormalnih srčnih ritmov. Poleg tega lahko to povzroči ventrikularno fibrilacijo z naknadnim zastojem srca.
vzroki
The Hiperkalemija se nanaša na zvišanje ravni kalija v krvi. V primeru kronične ledvične odpovedi ledvice ne morejo več ustrezno izločati prisotnega kalija.
Ker pa je koncentracija kalija ključna za prenos impulzov iz srčne mišice, se lahko pojavijo srčne aritmije, ki so za bolnika življenjsko nevarne. Hiperkalemija se lahko pojavi občasno med infuzijsko terapijo ali kot posledica razpada rdečih krvnih celic, kot se pojavi po obsežnih opeklinah.
Povečanje ravni kalija v krvi se lahko pojavi tudi med kemoterapijo. Hiperkalemija se lahko pojavi tudi, če je bolnik zelo kisel, znan kot acidoza. Zdravila, kot so zaviralci beta in zaviralci ACE, ki znižujejo krvni tlak, pa tudi diuretiki lahko prav tako vodijo v hiperkalemijo.
Značilni simptomi in znaki
- mravljinčenje
- Trzanje mišic (fascikulacija)
- Srčne aritmije
- Zastoj srca (srčno-žilna odpoved)
Diagnoza in potek
V anamneznem intervjuju pacientove informacije že kažejo na: Hiperkalemija če bolnik poroča o značilnih simptomih, kot so krhast občutek na jeziku in mravljinčenje na koži.
Pred srčnimi aritmijami se lahko pojavijo tudi mišična oslabelost in simptomi ohromelosti ter zvonjenje v ušesih. Diagnozo motnje postavi zdravnik z uporabo laboratorijskega testa krvi. V ta namen se določijo vrednosti elektrolita kalij in natrij ter kalcijev in klorid ter druge vrednosti encimov. Zaključke o delovanju ledvic lahko sklepamo na ravni kreatinina.
PH krvi in kislinsko-bazični status se uporabljajo tudi za diagnosticiranje hiperkaliemije. Ker so srčne aritmije lahko posledica hiperkaliemije in če jih ne zdravimo, je to lahko smrtno, se naredi tudi EKG (elektrokardiogram), s katerim se preveri delovanje srca in takoj odkrijejo morebitne motnje.
Zapleti
Hiperkalemija je v nekaterih primerih lahko smrtna, ni pa vedno smrtna. Zaradi tega je v posameznih primerih potrebna kompetentna ocena in zdravljenje s strani zdravnika. Še posebej problematični so srčni zapleti, vključno s srčnimi aritmijami, ventrikularno fibrilacijo in zastojem srca in ožilja. Takšne nepravilnosti srčnega ritma lahko razberemo s pomočjo elektrokardiograma (EKG).
Hiperkalemija pogosto izhaja iz drugega stanja. Brez zdravljenja osnovne bolezni (če je mogoče) in hiperkalemije se lahko stanje poslabša. Simptomi hiperkalemije vključujejo parestezijo in mišično šibkost. Oboje lahko poveča tveganje za nesreče v kritičnih situacijah (na primer pri vožnji strojev in vozil ali pri delu na odrih).
Poškodbe in padci, ki se lahko pojavijo, lahko potrebujejo tudi zdravljenje. Poleg tega so s hiperkalemijo možni psihološki simptomi, kot sta zmedenost in halucinacije. Lahko pomenijo, da se prizadeti ne zavedajo svojega stanja ali ne morejo jasno komunicirati. Te okoliščine lahko otežijo diagnozo in zdravljenje. Zmeda zadevne osebe lahko prispeva tudi k dejstvu, da tudi drugi napačno presojajo situacijo in jih s tem "odvračajo".
Kdaj morate iti k zdravniku?
Bolniki z ledvično boleznijo morajo obiskati zdravnika zaradi zvonjenja v ušesih, mišične oslabelosti in drugih nenavadnih simptomov. Če se pojavijo simptomi, kot so srčna aritmija ali trajno trzanje mišic, je treba nemudoma obiskati zdravnika. V primeru resnih zapletov je potrebna nujna medicinska pomoč. V primeru zastoja srca ali znakov srčnega infarkta je treba nemudoma opozoriti dežurne službe. Poleg tega je treba zagotoviti ukrepe za prvo pomoč. Pacient mora nato nekaj dni preživeti v bolnišnici. Nadaljnji zdravstveni pregledi so navedeni glede na potek in osnovno bolezen.
Hiperkalemija je povezana z različnimi boleznimi ledvic. Sem sodijo odpoved ledvic, premalo delujoče nadledvične žleze in rak ledvic. Obstaja tudi večje tveganje za previsoko raven kalija v krvi med kemoterapijo ali po obsežnih opeklinah. Vsakdo, ki spada v te rizične skupine, mora te simptome razjasniti zdravnik. Primerni stiki so družinski zdravnik ali nefrolog. V primeru nujne medicinske pomoči je treba vedno poklicati urgentnega zdravnika.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje Hiperkalemija odvisno od njenega vzroka. Če so droge vzrok za motnjo, jih ukinemo ali nadomestimo z drugimi zdravili. Prav tako se lahko predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo kalija v črevesju.
Če pa je raven kalija zelo visok, mora biti bolnik na intenzivni negi, ker je v življenjsko nevarnem stanju. Pod stalnim nadzorom EKG prejema kombinacijo zdravil, ki na eni strani spodbujajo nastajanje urina v ledvicah in spodbujajo absorpcijo kalija v telesnih celicah na drugi strani.
Istočasno dajanje insulina in glukoze spodbuja tudi absorpcijo kalija. Cilj teh ukrepov je znižati raven kalija v krvi in tako zaščititi srčno mišico. Kalcijeve infuzije lahko pomagajo tudi pri preprečevanju aritmij. Če ti terapevtski ukrepi nimajo ustreznega učinka, lahko raven kalija znižamo tudi s spiranjem krvi in s tem lahko odpravimo hiperkalemijo.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za srčno aritmijoNapovedi in napoved
Prevelika količina kalija v organizmu je posledica osnovne bolezni. Zato je ublažitev simptomov hiperkalemije odvisna od možnosti zdravljenja bolezni, ki je že bila diagnosticirana in zdravljena.
Bolniki s tumorsko boleznijo imajo veliko možnost za ozdravitev, če je bil tumor odkrit zgodaj in uspešno odstranjen. Če v telesu ni metastaz, običajno traja nekaj let, da dosežemo popolno okrevanje. Ker se hiperkalemija običajno razvije kot stranski učinek začetka terapije raka, se simptomi lahko ublažijo šele, ko je potrebna kemoterapija končana. Če se rak šteje za ozdravljen, se pozdravi tudi hiperkalemija. V nasprotnem primeru zdravljenje bolnika preide na lajšanje resnih pritožb in ne išče zdravljenja hiperkalemije.
V primeru funkcionalne motnje ledvice lahko presežek proizvedenega kalija zmanjšamo le, če je zdravljenje ledvice uspešno ali če je bilo darovano. Zdravljenje je možno s presaditvijo ledvice, če je organ darovalca uspešno sprejel. V bistvu celotna prognoza temelji na bolezni ledvic in možnostih zdravljenja.
Če je hiperkalemija nastala kot posledica dajanja zdravil, se simptomi lahko pri večini bolnikov v kratkem času popolnoma zmanjšajo z uporabo nadomestnih pripravkov.
preprečevanje
A Hiperkalemija se pojavlja zelo redko. V primeru nekaterih osnovnih bolezni, kot so odpoved ledvic in Addisonova bolezen, pa tudi pri bolnikih, ki morajo jemati diuretična in antihipertenzivna zdravila, je treba raven kalija v krvi redno preverjati, da lahko takoj ob prvih znakih hiperkalemije sprejmemo protiukrepe.
Porodna oskrba
Pri hiperkalemiji so ukrepi ali možnosti nadaljnje oskrbe običajno močno omejeni, tako da je pozornost te bolezni zgodnje odkrivanje z naknadnim zdravljenjem. Ob prvih znakih in simptomih te bolezni se je treba obrniti na zdravnika, da preprečimo nadaljnje zaplete ali preprečimo poslabšanje bolezni. Zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek hiperkalemije.
Večino časa se bolezen zdravi z jemanjem zdravil, čeprav je treba nekatera zdravila najprej prekiniti. Pozornost je treba nameniti pravilnemu odmerjanju in rednemu vnosu. V primeru interakcij ali neželenih učinkov se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Dializa bo v hudih primerih morda potrebna.
Prizadeti praviloma potrebujejo podporo in pomoč prijateljev in družine. Ljubeča skrb in podpora vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi bolniki s hiperkaliemijo. V mnogih primerih ta bolezen skrajša življenjsko dobo prizadete osebe.
To lahko storite sami
Hiperkalemija je bolezen, ki je bolnik sam ne more diagnosticirati. Pogosto je njihov edini simptom srčno-žilni zastoj. V večini primerov pa ga bomo odkrili z rutinsko krvno sliko. Zdravljenje hiperkalemije temelji na medicinsko sestavljenem načrtu terapije, ki se ga mora bolnik vestno držati. V bistvu gre za to, da odvečni kalij izvlečemo iz telesa in nato poskrbimo, da se ne bo več nabiral.
Ledvice so odgovorne predvsem za izločanje pepelike. Pacient lahko postopek podpira tako, da prilagodi svoje življenjske navade, tako da se delovanje ledvic čim bolj okrepi in podpira. To vključuje skladnost z določenimi prehranskimi predpisi, ki razbremenijo ledvice. V tem okviru je zelo pomembno tudi dobro odplakniti ledvice in s tem olajšati njihovo delo. Bolniki, ki jih prizadene hiperkalemija, morajo zato med terapijo in kasneje kot preventivni ukrep veliko piti. Dva do tri litre na dan so idealne. Priporoča se še mineralna voda, vendar nesladkani sadni čaji ali razredčeni sokovi pozitivno vplivajo tudi na delovanje ledvic.
Ker hiperkalemija pogosto deluje z drugimi zdravili, mora bolnik svojemu zdravniku dati natančne informacije o zdravilih, ki jih je jemal, in sam ne sme sprejeti dodatnih terapevtskih ukrepov.
.jpg)
.jpg)
