Krog velikega noga

Od Krog velikega noga je funkcionalno pomembno območje na podplatu stopala. Ima pomembno vlogo pri statiki stopala.

Kakšna je žoga velikega noga?

Krog velikega noga je povečana, navzdol ukrivljena regija na notranji strani podplata v območju metatarsofalangealnega sklepa velikega noga. Spada v kroglico nožnega kolena kot celote, ki v predelu stopala vtisne kot prečno izboklina podplata stopala in predstavlja največjo posamezno regijo v tem sistemu.

Sestavljajo ga 3 plasti, ki jih tvorijo različne tkivne strukture. Trdno strukturo v globini tvorijo kosti, ki pripadajo 1. metatarzalni kosti in metatarzalni falangi. Srednja plast je sestavljena iz mišic, zunanjo plast pa sestavljata koža in podkožna maščobna blazinica z deli plantarne fascije. Tako nastane blazinska struktura, ki je hkrati mehka in čvrsta, kar lahko zelo dobro absorbira in razporeja sile.

Krog velikega nožnega prsta predstavlja strateško ključno točko za lok stopala.Vzdolžni lok se razteza na notranji strani podplata kot lok od pete do žoge velikega noga, tako kot se tam konča prečni lok s kroglico malega noga.

Anatomija in struktura

Metatarsofalangealni sklep velikega nožnega prsta tvori glava prvega metatarzalnega dna in osnova metatarzalne falange. Na spodnji strani sklepa sta redno dve sezamoidni kosti, ki dopolnjujeta kostno podkonstrukcijo.

Naslednji plasti sledijo tri mišice, ki imajo svoj izvor v predelu tarzusa ali metatarzalnih kosti, adduktor halucis (veliki nožni puller), abduktorski halucis (veliki razpršilnik prstov) in mišica flexor halucis brevis (mali velik prstni fleksor). Vsi trije se začnejo pri dnu falange velikega nožnega prsta. Tečejo čez eno ali obe sezamoidni kosti v predelu prve metatarzalne glave, ki ju po eni strani odvrne, po drugi strani pa je tudi odgovorna za lok kroglice velikega noga.

Podaljški plantarne fascije, tetiva plošče na podplatu stopala, se raztezajo nad to konstrukcijo in tvorijo trdno, a mehko mrežo s podkožjem in maščobnimi oblogami med obema slojema. Skupaj z zunanjo kožo, ki tvori konec od zunaj, se nad mišicami in kostmi ustvari debela plast materiala za oblazinjenje.

Funkcija in naloge

Žoga velikega nožnega prsta je poleg kroglice malega noga in pete ena od 3 stičnih točk sklepne konstrukcije stopala, ki ima izjemno pomembno vlogo za statiko stopala in obremenitev zgornjih sklepov. Zasnovan je tako, da se obremenitev, ki doseže stopalo preko spodnjega dela noge, napihne in porazdeli na številne kosti. Zaradi tega je pritisk teže posameznih delov nizek.

Žoga velikega noga je ključni del tega sistema, ker je vključena v oba loka in mora v primerjavi z drugimi predeli podplata stopala nositi relativno veliko obremenitev med hojo in stojanjem. Odgovoren je tudi za snemanje in prenašanje gibanja stopal. Med gibajočim se gibanjem med hojo se sila prenaša s pete čez zunanji rob podplata na žogo majhnega nožnega prsta in na koncu na žogo velikega noga. Od tam skupaj z velikim nožnim prstom odtise stopal za fazo nihajočih nog.

Struktura z mehko tkivno blazino kot zunanjo plastjo tvori idealen sistem zbiranja za ta stres, ki zagotavlja, da se pritisk ne prenese preveč na občutljive koščene strukture. Zaradi povezave s plantarno fascijo je kroglica velikega noga vključena v napenjalni sistem podplata stopala, ki je zelo pomemben za stabilnost vzdolžnega loka in v določeni meri tudi prečnega loka. Zlasti M. adductor halucis krepi prečni trezor v distalnem (oddaljenem od telesa) območju s svojimi prečnimi vlakni.

Bolezni

Spremembe strukture loka vplivajo na položaj kosti na območju kroglice velikega nožnega prsta. Obokano stopalo, spuščanje vzdolžnega loka, povzroči premik kontaktne površine pod podplatom. To postavlja druge predele kroglice velikega noga v tlačno območje in jih preobremeni. Boleče draženje se pojavi v mehkih tkivih ali na kosteh, ki prizadenejo predvsem dve sezamoidni kosti.

Zlasti tekači se pogosteje pritožujejo nad takšnimi očitki, ki so znani kot sesamoiditis. Druga dolgoročna posledica spremenjenega položaja sklepa je lahko osteoartritis, kar vodi v otrdelost sklepa. Ta pojav imenujemo hallux rigidus. Preprečuje zadnjo fazo valjanja in s tem spremeni vzorec gibanja.

Ploskanje prečnega loka se imenuje splayfoot, ker se metatarzalci premikajo narazen. To lahko opazimo v povečanem širjenju prstov. To še posebej vpliva na prvo metatarzalno kost, ki se lahko jasno premika navznoter. Celoten postopek vodi po eni strani do dejstva, da glavne kontaktne točke niso več izključno na kroglicah velikih in majhnih prstov. Glave ostalih metatarzal se potopijo in se tudi vdrejo v tlačni pas. Posledice so za te kosti neprijetno boleče, ker na začetku niso prilagojene tem obremenitvam. Žoga velikega noga je v bistvu razbremenjena. Postopek gre skupaj z očitno spremembo statičnih pogojev.

Premik prve metatarzalne kosti ima lahko specifične posledice za metatarsofalangealni sklep velikega noga. Položaj sklepa se spremeni, ker se sklepna površina na metatarzalni glavi premakne navznoter. S tem se spremeni tudi potek fleksorskih tetiv, ki tečejo čez sklep. Drsijo navzven in spremenijo smer svojega vleka, tako da velik nožni prst potegne navzven in tako ustvari hallux valgus. V skrajnih primerih lahko ta proces napreduje tako daleč, da se velik nožni prst potegne pod drugi nožni prst in tam drži. Druga posledica premika kosti je povečanje tlaka v čevlju na notranji strani kroglice velikega noga, kar povzroči nastanek boleče prekomerne noge. Nošenje čevljev z visokimi petami lahko pospeši razvoj hallux valgus.