Moli

The Moli predstavlja resen zaplet v nosečnosti. Zaradi neuspeha oploditve korionske vilice močno rastejo, ne da bi se razvil poln zarodek. Nosečnost je treba prekiniti z majhnim kirurškim posegom.

Kaj je krt?

Vzrok za nastanek mehurja je v napačnem oploditvi. V popolni obliki je ženski kromosomski komplet popolnoma odsoten.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Nepravilna rast horionskih vil ženskega posteljice se imenuje krtica. Razlog za to motnjo je napaka pri oploditvi. Ko se okoliško vezivno tkivo stopi, se posteljice vilice spremenijo v mehurčke. Trofoplast je podvržen povečani rasti.

Obstajata dve vrsti molov. Delni mol se razvije v 90 odstotkih primerov, popolni mol pa v 10 odstotkih primerov. V popolni obliki se ne tvori zarodek, medtem ko se v delnih molih vidijo začetki razvoja zarodka. Moli so rast celic v tkivu posteljice, vendar ponavadi niso rakavi.

Vendar pa lahko invazivno zrastejo v okoliški prostor. V redkih primerih pa se lahko razvije tako imenovani korionski karcinom. Fenomenološko se zdi, da je prehod med invazivno krtico in rakavo rastjo tekoč in v literaturi dosledno ni bil opisan.

glavni vzrok

Vzrok za nastanek mehurja je v napačnem oploditvi. V popolni obliki je ženski kromosomski komplet popolnoma odsoten. Kako se izgubi ženska genetska informacija, še ni povsem razjasnjeno. Na primer, jajčno celico brez semen lahko oploimo z dvema semenčicama ali z ločevalno celico. Možno pa je, da se ženska kromosomska garnitura posledično izgubi zaradi nepravilne delitve nabora moških kromosomov.

Delni mol mehurja se razvije iz triploidno oplojene jajčne celice z ženskim kromosomskim naborom in dvema moškima kromosomskima setoma. Tukaj se jajčna celica oplodi bodisi z dvema semenčicama bodisi z ločljivo semenčico.

Zarodek se ne more razviti v primeru popolnega molarja, saj se geni iz očitnega kromosomskega seta z vtisom popolnoma inaktivirajo. Manjka pa ženski homologni kromosomski komplet. Kot rezultat tega se razvije le trofoplastično tkivo. V primeru delnih molarjev pa lahko poleg trofoplastičnega tkiva tvori tudi embrionalno tkivo.

Simptomi, znaki in težave

Mole nosečnost bo na začetku pokazala vse običajne znake nosečnosti. Toda krvavitve se lahko pojavijo od šestega tedna nosečnosti. Krvavitev se lahko pojavi kasneje. Če je krt popoln, običajno pride do zgodnjega splava. Če pa se to ne zgodi, dodatni simptomi vključujejo slabost, bruhanje in omotico.

Trebuh nabrekne, ker posteljica hitro raste in maternica se razširi. Vrednosti nosečniškega hormona "humanega korionskega gonadotropina (hCG)" strmo naraščajo zaradi hitro rastoče posteljice. Vendar delnega madeža ni tako enostavno opaziti. Klinični simptomi niso tako opazni in morebitni splav se pojavi nekoliko kasneje v obdobju od četrtega do šestega meseca nosečnosti.

diagnoza

Za diagnozo mol mehurja se najprej določi vrednost človeškega korionskega gonadotropina (hCG). Če se poleg nenavadnih in hudih simptomov nosečnosti vrednosti hCG hitro zvišajo, obstaja sum mehurja. Močno nabreknjen trebuh kaže tudi na to ugotovitev.

Slikovni postopki, kot je sonografija, lahko podpirajo pregled. Popolne molove običajno zlahka prepoznamo z ultrazvočnimi pregledi. Vendar delnih molov ni tako enostavno diagnosticirati. Tudi med ultrazvočnim pregledom tukaj ni mogoče videti ničesar.

V tem primeru je potrebno izvesti citogenetske analize. Vzame se vzorec tkiva in se genetsko pregleda. Če najdemo samo moške sklope kromosomov, je mol popoln. Triploidna celica z enim ženskim kromosomskim naborom in dvema moščinima kromosomoma ima delni mol mehurja.

Zapleti

Kot posledica madeža se lahko pojavijo različni zapleti. Najprej je treba prekiniti nosečnost, kar je običajno povezano s čustvenim in psihološkim stresom za zadevne ženske. V tretjini primerov se bo madež razvil v ciste na jajčnikih.

To lahko privede do močnih bolečin v trebuhu, menstrualnih motenj in prebavnih težav. Razpad ciste se zgodi precej redko, kar ima za posledico okužbe in krvavitve v trebuhu ali obtok. Če se ciste zvijajo, pride do tako imenovanega sloga sloga, ki lahko posledično povzroči peritonitis in nadaljnje zaplete.

Kirurško zdravljenje madeža poveča tveganje za krvavitev in poškodbe materničnega vratu. Poleg tega pogosto ostanejo ostanki molov, ki se lahko leta kasneje vnamejo in zahtevajo nadaljnje strganje. Tudi z uspešno terapijo se možnost zanositve zmanjša.

Če pride do resnih zapletov, kot je sindrom policističnih jajčnikov, je plodnost včasih trajno omejena. Krt mehurja lahko privede do dolgotrajnih menstrualnih motenj ali popolne odsotnosti menstruacije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru te pritožbe se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Ker se nosečnost običajno prekine zaradi nezaželenega razvoja, se je v mnogih primerih treba posvetovati s psihologom, če bolnica in njen partner trpita zaradi psiholoških pritožb ali depresije.

Če se krvavitev kljub nosečnosti pojavi, se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov se ti pojavijo po šestem tednu nosečnosti. Stalna omotica ali splošno slabo počutje lahko kažejo tudi na bolezen, zato je potreben pregled pri zdravniku.

Širitev in povečanje maternice je tudi pogost simptom, zato je nujen obisk zdravnika. V primeru akutne bolečine ali nujnih primerov je treba poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Bolezen lahko diagnosticira tudi ginekolog. Lahko izvede tudi ustrezen splav. Uspešno zdravljenje običajno ne povzroči kakšnih posebnih zapletov pri ženskah.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Konec mehurja je treba odstraniti kirurško z uporabo sesalnega kuretaža, ko je ugotovljen. Maternični vrat se razširi in tkivo se nežno odsesa. Včasih je potreben drugi postopek, ker prvič ni bilo zajeto vsega molarnega tkiva. Poleg tega dajemo zdravila, ki so namenjena zavračanju preostalega tkiva. Ta zdravila so na voljo v obliki tablet, gelov ali vaginalnih supozitorijev.

Tudi po zdravljenju je treba dalj časa spremljati razvoj molov. Če ostanejo posamezne celice, lahko po določenem času spet rastejo. Raven hormona nosečnosti je treba pregledati do šest mesecev. Nizke vrednosti kažejo na popolno odstranitev molov.

Če se vrednosti znova povečajo, bo morda potrebna še ena operacija. Ker občasno krt raste v maternično mišico. V tem primeru celotnega tkiva ni mogoče zajeti s sesalno kuretažo. Znaki tega so nenehne krvavitve kljub zdravljenju. Z invazivnimi oblikami molov lahko samo kemoterapija prinese popolno ozdravitev.

Ker tkivo ponavadi ni maligno, so možnosti za okrevanje zelo dobre. Vendar se v redkih primerih razvije maligni korionski karcinom, ki zahteva intenzivnejše zdravljenje in spremljanje. Vendar pa tudi pri maligni degeneraciji molov obstajajo dobre možnosti za ozdravitev od kemoterapije.

Napovedi in napoved

Prognoza madeža mehurja je odvisna od posameznih okoliščin. Če je napredovanje optimalno in ni dodatnih zapletov, lahko korektivni kirurški posegi povzročijo trajno ozdravitev.

Če je izid manj ugoden, bodoči materi grozi splav. V zelo hudih primerih se lahko pozneje pojavi trajna neplodnost ženske. Brez zdravstvene oskrbe pride do splava. Nosečnica običajno izgubi svojega otroka v prvih nekaj tednih nosečnosti in trpi tudi zaradi hudih čustvenih in psihičnih težav.

Zdravljenje neizmerno poveča možnosti za ozdravitev. Spremenjeno tkivo se previdno odstrani v enem postopku. Ta postopek zahteva najvišjo stopnjo natančnosti in občutljivosti. Zapleti povzročijo škodo nerojenemu otroku ali takojšnjo izgubo otroka. Potem, ko nosečnost napreduje, so potrebni redni pregledi. Maternica se preveri zaradi morebitnih sprememb.

V nekaterih primerih pride do ponovnega razraščanja tkiva in ponovitve mol. Za zagotovitev preživetja otroka je potreben nov poseg, ki je spet povezan z velikimi izzivi in ​​tveganji zaradi splava. Če se med postopkom pojavijo zapleti in splav, je poškodba maternice lahko tako velika, da pride do neplodnosti.

preprečevanje

Preprečevanje madežev žal ni mogoče, saj njegov razvoj povzroči napaka pri oploditvi. Spet je možna druga nosečnost. Vendar pa nova nosečnost ne bi smela slediti takoj po prebolelem madežu, temveč šele po tem, ko se je popolnoma zacelil.

To lahko storite sami

Bolniki z moli običajno opravijo operacijo kmalu po diagnozi bolezni, pri kateri je v ospredju odstranjevanje malformacije s pomočjo sesalnega kuretacije. Operacija je običajno povezana z izgubo zarodka in s tem prekinitvijo nosečnosti. Zato so prizadete ženske soočene tako s fizičnimi kot s čustvenimi težavami. Deloma so možni samopomoči, vendar le ob posvetovanju z zdravniško ekipo.

Po operaciji se bolni zdravijo s fizičnim počitkom, izogibajo se športu in pretirani vadbi. V nekaterih primerih je bolniško bivanje smiselno. Zdravila, ki jih predpisujete, je treba vedno jemati pravočasno, pri čemer pacienti posvečajo več pozornosti možnim stranskim učinkom. Stalno spremljanje je zelo pomembno, saj se v redkih primerih pojavijo nadaljnje nepravilnosti.

Ker je prekinitev nosečnosti, zlasti mulca, povezana z visoko stopnjo psihološkega stresa, se bolnice poskušajo izogniti nadaljnjemu stresu in počivati. Če je mogoče, se bolniki zdravijo z nekajdnevnimi počitnicami in podpirajo telo in psiho v regeneraciji po kirurškem posegu. Če je čustvena okvara prevelika, prizadete ženske poiščejo pomoč pri psihoterapevtu. To zmanjšuje tveganje za dolgotrajno psihološko škodo in depresijo.