Fenomen zvona

Pri Fenomen zvona Zrkla se zvijajo navzgor, kot se dogajajo v kontekstu refleksa utripa. Tako imenovani faialis živec je vpleten predvsem v refleksno gibanje, tako da obrazno paralizo pogosto spremlja odpoved veke. Z nepopolnim zapiranjem pokrova fenomen Bell razkriva belino zrkla.

Kaj je fenomen zvona?

Za fenomen Bell je značilno povijanje zrkel navzgor. To gibanje poteka v okviru tako imenovanega zapiralnega refleksa ali utripa. Ta pojav je odsevno zaščitno gibanje oči, pri katerem se pokrov samodejno in neprostovoljno zapre.

Kot prirojen zunanji refleks eferentna in aferentna vlakna refleksa zapiranja vek niso v istem organu. Zapiranje vek bolj verjetno povzroči medsebojno povezovanje več zaporednih sinaps. Refleksno gibanje povzroči, da se veke zaprejo po mehanskem draženju roženice ali kože v neposredni bližini očesa, spremlja pa ga zvijanje zrkel navzgor.

Pojav Bell predvsem pomeni, da to gibanje navzgor in s tem bela očesna jabolka postane vidna, ko se veka manj zapre. V tej obliki ima pojav bolezensko vrednost in se pojavlja kot simptom predvsem v okviru paralize obraznega živca.

Soimenjak pojava Bell je britanski fiziolog Charles Bell, ki je pojav opazoval prvič v 19. stoletju.

Funkcija in naloga

Refleks zapiranja vek je fiziološki zaščitni refleks, ki naj bi ščitil človeški organ vida in roženico pred mehanskimi poškodbami, pred izsušitvijo in pred tujki. Receptor refleksnega loka je roženica. Po stimuliranju tega reflektorja se dražljaj v obliki akcijskega potenciala prenaša preko aferentne noge in s tem nasociliarnega živca in prve trigeminalne veje oftalmičnega živca v trigeminalni ganglion.

Vzbujanje doseže občutljiva vlakna, iz katerih se procesi centralnih ganglijskih celic razširijo do jedra trigeminalnega živca. V nukleus spinalis nervi trigemini se dražljaj preklopi, seli čez colliculus superior v formatio reticularis in doseže jedro nervi facialialis, kjer se začne eferentna noga refleksnega gibanja.

Vlakna obraza nukleus nerv so pritrjena na vlakna drugih obraznih jeder in skupaj z njimi tvorijo obrazni živc ali tudi sedmi lobanjski živec. Visceromotorna vlakna tega obraznega živca inervirajo mišico orbicularis oculi. Ko vznemirjenje doseže to mišico, se skrči in povzroči, da se veka zapre. Refleks zapiranja vek je konsenzualni refleks, katerega aferanti ležijo na ipsilateralnem in kontralateralnem obraznem jedru.

Premik zrkel se navzgor pojavlja fiziološko hkrati z refleksnim gibanjem in sam po sebi nima vrednosti bolezni. Namesto tega je fiziološko gibanje samo zaščitni refleks in ustreza na primer položaju očesnih zrkel med spanjem. Če pa je gibanje vidno in je mogoče opaziti belino zrkel, medtem ko so veke zaprte, potem je Bell pojav lahko opisati kot patološki.

Refleks utripa in zvijanje zrkla se vedno odvijata istočasno na obeh očesih. Aktivacija samo enega očesa zaradi medsebojne povezave ni mogoča. Fenomen Bell pa je lahko prisoten tudi samo na enem očesu in se tako pojavi na primer v okviru enostranske obrazne paralize, ki prepreči zapiranje pokrova na enem od obeh očes.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Paraliza obraznega živca tehnično imenujemo paraliza obraza in ustreza paralizi obraznega živca. Paraliza obraznega živca je lahko prirojena ali pridobljena. Povzročajo jih poškodbe perifernih ali centralnih živcev.

Nepopolno zapiranje pokrov in s tem fenomen Bell je značilno za parezo. Medtem ko se refleks zapiranja vek ne pojavi, pojav Bell vztraja tudi pri lagoftalmosu, to je nepopolnem zapiranju vek. Obrazna paraliza je lahko povezana tudi s povešenimi kotički ust. Oslabljeno ali odpravljeno mrzlično vedenje je lahko tudi simptomatsko.

Obstaja več možnih vzrokov za nepopolno zapiranje vek zaradi obrazne paralize. Okužbe, kot je borelioza, so lahko vzrok, prav tako lahko poškodbe glave, tumorji ali vnetja in kapi.

Nepopolno zapiranje vek in Bell-ov pojav sta včasih povezana z izrazom Bellove paralize, pri katerem je prisotna enostranska paraliza obraza. Vzrok paralize v primeru Bellove paralize ni znan. Verjetno pareza nastane zaradi stiskanja obraznega živca, povezanega z vnetnimi procesi. V večini primerov se Bellova paraliza v nekaj tednih razreši sama ali odide z zdravljenjem s kortikosteroidi. Redko povzroči trajno škodo. Vendar je treba popolno paralizo polovice obraza dobro zdraviti, da se doseže ozdravitev s popolno remisijo simptomov.

Tako Bell-ov pojav kot Bellova paraliza sta ponavadi stvar nevrologije. Zlasti nepopolno zapiranje vek je pogosto simptom primarne bolezni, kot je multipla skleroza. Ta avtoimunska bolezen povzroči epizode imunoloških vnetij v centralnem živčnem sistemu in tako demielinizira centralno živčno tkivo. Prevodnost prizadetega tkiva je zato pogosto trajno oslabljena.

Pojav Bell in refleks utripa ne samo, da imata medicino vlogo v povezavi z boleznimi živčnega sistema, ampak sta tudi pomembna parametra za oceno globine anestezije v anesteziji.