Hiatalna kila

A Hiatalna kila, popularno imenovani tudi Diafragmatična kila znano, se pojavi, ko se del želodca skozi diafragmo potisne v prsno votlino. V večini primerov bo hiatalna kila ostala neopažena in ne bo povzročala nobenih težav. V težjih primerih bo morda potrebno zdravljenje do vključno kirurškega posega.

Kaj je hiatalna kila?

Hiatalna kila po svojih simptomih spominja na številne bolezni, zato jih redko neposredno diagnosticiramo. Na primer, bolna oseba lahko občuti dolgočasno bolečino v prsih, zasoplost (ruptura vpliva na diafragmo), palpitacije (ki jih povzroči draženje vagusnega živca) ali težave s požiranjem.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Diafragma ima majhno odprtino (hiatus), skozi katero se spodnji del požiralnika odpre v želodec pod diafragmo. V najpogostejših primerih (90-95%) Hiatalna kila Če se zgornji želodec skozi diafragmo premakne v prsno votlino (drsni zlom ali aksialna hiatalna kila), membrana več ne zapre požiralnika in želodčna kislina se vrne nazaj (refluks).

Pri tako imenovani paraezofagealni hiatalni kili del želodca potisne skozi hiatus in v najslabšem primeru leži v celoti v prsni votlini nad diafragmo. Druge vrste hiatalne kile so večinoma lažjih oblik in redko povzročajo nelagodje. Verjetnost nastanka hiatalne kile se povečuje s starostjo, prizadetih je približno 60% vseh ljudi, starih 50 ali več let.

vzroki

Vzroki za nastanek a Hiatalna kila niso popolnoma razjasnjeni. Predvsem naj bi bil glavni dejavnik pritisk na želodec. Diafragma je velika mišica v obliki kupole, ki ločuje prsni koš od trebuha.

Hiatalna kila nastane, ko se mišično tkivo okoli odprtine, ki požiralniku potuje skozi želodec, utrudi. To lahko povzročijo neposredno poškodbe diafragme, lahko pa tudi anatomske motnje (npr. Prekomerni hiatus).

Vztrajen močan pritisk na okoliške mišice je npr. ki ga povzročajo kašelj, prekomerno bruhanje, nosečnost ali napor med gibanjem črevesja in pri dvigovanju težkih predmetov. Zvišanje starosti in debelosti so drugi dejavniki tveganja za hiatalno kilo.

Simptomi, težave in znaki

Glede na vrsto hiatalne kile se lahko pojavijo različni simptomi in pritožbe. Aksialna drsna kila običajno poteka brez jasnih znakov. Nekateri trpijo imajo značilne simptome refluksne bolezni. Pojavijo se zgaga, izpiranje zraka, težave pri požiranju in regurgitacija ostankov hrane. V primeru parazofagealne kile bolezen poteka hitro in ponavadi hudo.

V prvi fazi ponavadi ni simptomov. V nezapleteni fazi prizadeti trpijo izpuščaji in naraščajoči občutek pritiska v predelu srca. Simptomi se po jedi povečajo in se poslabšajo, ko bolezen napreduje. Na stopnji zapletov se lahko pojavijo resni zapleti, kot so krvavitve, zaprtje ali močne bolečine v želodcu.

V hudih primerih nastane želodčna razjeda, ki se lahko manifestira kot krči v želodcu in hudo nelagodje. Hiatalna kila lahko povzroči tudi slabokrvnost in s tem povezano slabo delovanje, bledico in palpitacije. Akutna krvavitev se lahko pojavi tudi v zadnji fazi bolezni.

Vendar pa se življenjsko nevarni zapleti redko pojavijo. Hiatalne kile ni mogoče videti zunaj. Vendar potenje, bleda koža in sončne oči kažejo na bolezen, ki jo je treba raziskati in razjasniti.

Diagnoza in potek

Zgaga s hiatalno kilo

Hiatalna kila po svojih simptomih spominja na številne bolezni, zato jih redko neposredno diagnosticiramo. Na primer, bolna oseba lahko občuti dolgočasno bolečino v prsih, zasoplost (ruptura vpliva na diafragmo), palpitacije (ki jih povzroči draženje vagusnega živca) ali težave s požiranjem.

V večini primerov hiiatalna kila sama po sebi verjetno ne bo povzročila neugodja. Bolečine in nelagodje pogosto povzročajo refluks želodčne kisline, zraka ali žolča, ki jih povzroča hiatalna kila (zgaga).

Diagnosticiranje hiatalne kile običajno poteka s predhodno dogovorjenimi testi, da se ugotovi vzrok zgaga ali bolečine v zgornjem trebuhu. To je mogoče storiti z rentgenskim posnetkom zgornjega prebavnega trakta s testno tekočino ali endoskopijo, pri kateri se v želodec usmeri tanka cev s svetlobo in video kamero (endoskop).

Zapleti

Hiatalna kila lahko povzroči različne zaplete. Ni redko, da bi aksialna drsna kila, znana tudi kot drsni zlom, povzročila, da želodčna kislina priteče nazaj. To posledično ustvarja tveganje, da se na požiralniku požiralnika razvijejo razjede. V nekaterih primerih te razjede povzročajo tudi krvavitve.

Če med spanjem vzamemo vodoravni položaj, se lahko v hudih primerih vsebina želodca dvigne proti požiralniku. Včasih bolnik vdihne vsebino želodca ali trpi zaradi hripavosti. Poleg tega se lahko poslabša bronhialna astma.

Zapleti, ki jih povzroča paraezofagealna kila, so še posebej neprijetni z diafragmatično kilo. Če se želodec zvije v prsni votlini in se diafragmatična vrzel zoži, to otežuje prevoz hrane. Ta motnja prehoda postane opazna zaradi težav s požiranjem ali bruhanja v jutranjih urah.

Če gre za veliko hiatalno kilo, je možno, da se zgornji del želodca stisne in kot posledica pride do krvavitve. Zaradi kronične izgube krvi obstaja tveganje za anemijo (anemijo). Nevarni zapleti diafragmatične kile vključujejo motnje krvnega obtoka v ujetem želodcu.

Ta postopek včasih vodi do resnih posledic, kot sta razpad želodca (perforacija) ali peritonitis (peritonitis), ki so lahko smrtno nevarni. Obstaja tudi nevarnost zapletov z operacijo na hiatalni kili. To so večinoma nadutost, poškodbe notranjih organov in krvavitve.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba večkrat trpi zaradi zgage ali se mora redno izgovarjati, je priporočljivo, da pojasni simptome pri zdravniku. Simptomi dejanja požiranja veljajo za nenavadne. Če je bila hrana že dovolj sesekljana v ustih, mora težave pri požiranju pregledati zdravnik. Če pritožbe vodijo do zavrnitve jedi ali pijače, je potreben zdravnik. Občutek notranje suhosti je zaskrbljujoč, saj bolnika ogroža dehidracija in s tem življenjsko nevarno stanje.

V hudih primerih je treba poklicati urgentnega zdravnika. Če pride do bolečine v želodcu ali trebušni regiji, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Zdravila za lajšanje bolečin je treba jemati le ob posvetovanju z zdravnikom. Lahko pride do stranskih učinkov, ki prispevajo k nadaljnjemu poslabšanju zdravja. Če mora žrtev regurgitirati redno zaužito hrano z občutkom kolena, je to nenavadno.

Opazovanje je treba medicinsko razjasniti in zdraviti. Če imate težave s srcem, visok pulz ali povečano srčno aktivnost, je priporočljiv obisk zdravnika. Če imate težave s spanjem, znojem ali splošnim občutkom bolezni, je potreben zdravnik. Če se med blatu ali uriniranjem pojavi krvavitev, je treba nemudoma začeti zdravniški pregled.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V večini primerov Hiatalna kila bolniki ne čutijo nelagodja in ukrepanje ni potrebno. Zdravljenje je usmerjeno predvsem v zmanjšanje simptomov, ki jih povzroča hiatalna kila.

Uporabljena zdravila so namenjena nevtralizaciji želodčne kisline (antacidi), zmanjšanju proizvodnje kislin (zaviralci receptorjev H-2) ali celjenju poškodovanega tkiva. Hiatalna kila lahko zahteva operacijo v majhnem številu pogojev. To še posebej velja za nujne primere in paciente, ki jim zdravila ne morejo pomagati.

Priporočamo kirurški poseg, zlasti v primeru gastroezofagealne hiatalne kile, saj lahko kronični refluks resno poškoduje požiralnik in v najslabšem primeru privede do raka požiralnika. Med operacijo se želodec potegne nazaj v spodnjo trebušno votlino in odprtina v diafragmi je manjša.

Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov hiatalne kile. Majhni obroki čez dan in splošno zdrav življenjski slog brez alkohola so osnovni priporočeni ukrepi. Simptomatski bolniki bi morali spati z dvignjenimi glavami in se izogibati ležečemu položaju takoj po jedi. Druga priporočila za življenje s hiatalno kilo so stresne tehnike sproščanja in zmanjšanje debelosti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zgago in napihnjenost

Napovedi in napoved

Možnosti diafragmatične kile lahko ocenimo kot zelo dobre. V več kot treh četrtinah vseh primerov terapija ni potrebna. Potem zdravniki govorijo o drsnih kilah. Tečejo brez nelagodja. V nasprotnem primeru je s pomočjo zdravil mogoče odpraviti značilne simptome. Če gre za operacijo, lahko 90 odstotkov bolnikov še naprej živi brez simptomov. V tem okviru lahko znanstvene razmere označimo kot ugodne.

Novorojenčki predstavljajo rizično skupino, njihov obseg pljuč pa je pogosto omejen. Če morate opraviti operacijo, ni redkost, da umre vsak drugi majhen otrok. Tudi obeti za bolnike, pri katerih se ponavlja diafragmatična kila, so prav tako dokaj neugodni. Vendar se to redko zgodi. Tudi tekstura tkanine je v zelo malo primerih neprimerna. Potem ni mogoče odstraniti vseh simptomov.

Med kirurškim posegom mora hiatalna kila teči gladko. Če se pojavijo zapleti, se pogosto razkrijejo hude poškodbe telesa. Vneta tkiva in sproščeni toksini so le nekatere negativne posledice. Zaradi tega običajna udeležba v vsakdanjem življenju ni več mogoča.Številni oboleli umrejo kmalu po takšni kirurški terapiji.

preprečevanje

Eno je Hiatalna kila zlasti zaradi povečanega tlaka v trebuhu, izogibati se je treba težkemu dviganju ali drugim mehanskim vplivom. Da bi preprečili notranji stres, je treba paziti na ohranjanje zdrave črevesne flore, da se prepreči zaprtje.

Porodna oskrba

Če je bilo konzervativno zdravljenje z uporabo inhibicije zdravilne kisline z zaviralci protonske črpalke uspešno ali če je bilo kirurško zdravljenje opravljeno po ponavljajočem se refluksnem ezofagitisu in je bolnik brez simptomov in ni simptomov, pooperativno zdravljenje ni potrebno. Ponavljajoče se nadaljnje preglede je mogoče opustiti tudi, če so simptomi prosti in so prejšnji simptomi odsotni.

Običajno zadostuje enkratni pregled pri kirurgu. Če pa se pojavijo simptomi refluksa ali pridruženi refluksni ezofagitis, priporočamo novo zgornjo endoskopijo, manometrijo in pH-metrijo. Takoj po hiatoplastiki je prehodno območje med požiralnikom in kardijo želodca še vedno otečeno in razdraženo.

Zato se je priporočljivo izogibati trdni hrani v prvih nekaj dneh po posegu. Ker se spodnja ezofagealna obstrukcija med kirurško terapijo občutno zoži v primerjavi s predoperativno situacijo, lahko minimalne težave pri požiranju ostanejo kot stalne pritožbe, pa tudi rahli prebavni simptomi (nadutost, driska, omejitve ali zaviranja v primeru bruhanja ali izpiranja).

Da bi preprečili te sekundarne simptome, je treba posvetiti prehrano pooperativno in zlasti v obdobju okrevanja. Priporočljivo je optimizirati prehrano glede na osebno nestrpnost in kakršne koli druge dejavnike (prebavljivost, doslednost), poleg tega pa si pustiti dovolj časa za vnos hrane, se temeljito prežvečiti in ločeno piti in jesti.

To lahko storite sami

Vzporedno z medicinskim zdravljenjem lahko hiatalno kilo zdravite sami z različnimi nasveti in ukrepi. Predvsem pa sprememba življenjskega sloga pomaga ublažiti simptome.

Priporoča se zdrava in uravnotežena prehrana brez alkohola, kofeina in drugih stimulansov. Ker hiatalno kilo pogosto sproži preveč želodčne kisline, se je treba izogibati hrani, ki proizvaja kisline (npr. Sol, sladkor, mlečni izdelki in ocvrta hrana). Primerni so alkalni izdelki, kot so kumara, zelena, korenje, grozdje in rdeče sadje. Hrano je treba zaužiti v majhnih obrokih, razporejenih čez dan. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo dolgoročno zmanjšati svojo telesno težo, da bi odpravili diafragmatično kilo. Poleg tega velja izogibanje stresu, kar lahko dosežemo z usmerjenimi ukrepi sprostitve. Prizadeti bi morali spati tudi z dvignjenimi glavami in, če je mogoče, ne ležati po obrokih.

Poleg tega se je treba izogibati zdravil, kot je aspirin, ker vodijo do povečane vrednosti pH. Zdravila, ki vsebujejo estrogen ali progesteron, lahko oslabijo mišice hiatusa, zato jih ne smemo jemati. Če simptomi kljub zgornjim ukrepom ne popustijo, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.