Supraklavikularni živec

Od Supraklavikularni živec sedi v vratnem pleksusu in ustreza več občutljivim živčnim vejam. Živca inervira različne dele kože v predelu vratu, prsnega koša in ramen. Neuspeh supraklavikularnih živcev vodi do senzoričnih motenj.

Kaj je supraklavikularni živec?

Vratni pleksus je znan tudi kot cervikalni pleksus. To je mreža živcev od sprednje rame hrbteničnih živcev v segmentih C1 do C4. Posamezni živčni rami cervikalnega pleksusa prodrejo med mišico sprednje skaleusa in mišico medius scalenus navzdol v globlji vratni predel.

Motor pleksusa inervira ventralne mišice vratu. Enako velja za infrahirične mišice spodnje kožne kosti in diafragmo. Občutljive veje se artikulirajo tudi v materničnem pleksusu. Innervirajo ušesa, vrat, kožo na ključni kosti in rami. Supraklavikularni živci tvorijo del senzoričnih živcev, ki se srečujejo v materničnem pleksusu. Znani so tudi kot subklavijski živci in ustrezajo večkramenski skupini občutljivih živčnih vej s poreklom materničnega pleksusa.

Koreninske celice živčne skupine se nahajajo znotraj hrbteničnih ganglij tretjega in četrtega vratnega segmenta v hrbtenjači, to je v C3 in C4. Posamezne živčne veje so razdeljene na Nervi supraclaviculares anteriores, intermedii in posteriores, to je na sprednji, srednji in zadnjični subklavijski živec. Skupaj nadzorujejo občutljivost zgornjega dela vratne kosti, to je kože v zgornjem delu prsnega koša in ramen, kot tudi spodnjega dela vratu.

Anatomija in struktura

Supraklavikularni živci se začnejo od sprednjih vej drugega in tretjega hrbtenjačnega živca. Po izolaciji iz materničnega pleksusa supraklavikularni živci prebodijo vratne mišice na tako imenovani Erbovi točki, od koder se spustijo v podkožje vzdolž vratu.

Sprednji supraklavikularni živci se križajo preko zunanje jugularne vene in sternokleidomastoidne mišice. Intervizije nervi supraclaviculares segajo čez ovratnico in nervi supraclaviculares posteriores segajo diagonalno čez trapezijsko mišico in kostni vogal na ramenski lopatici. V Erbovi točki se vsi supraklavikularni živci srečujejo z živcem manjšega okcipitalisa, transversus colli živca in auricularis živcem Magnusom. V bližini ključne kosti živci postanejo veje kože, saj poleg površinske vratne fascije prebijejo platizmo.

Živci so aferentni živci glede na njihovo smer prevodnosti. To pomeni, da vodijo v centralni živčni sistem. Za razliko od motoričnih živcev, ki vedno vsebujejo dele občutljivih živcev, je treba občutljive živce, kot je supraklavikularni živec, razumeti kot čisto občutljive. Torej ne vsebujejo nobenih motornih vlaken. Plast mielina okoli živcev deluje kot izolacija.

Funkcija in naloge

Supraklavikularni živec ali natančneje supraklavikularni živec so senzorični živci, ki so povezani z receptorji. Takšni receptorji so senzorične celice, ki registrirajo temperaturo, bolečino in kontaktne dražljaje, kot je pritisk.

Dohodni dražljaji se pretvorijo v bioelektrično vzbujanje receptorjev, odvisno od ustrezne jakosti dražljaja, in se tako prenesejo v jezik centralnega živčnega sistema. Aferentni občutljivi živci poskrbijo, da dražljaji receptorjev prispejo kot akcijski potenciali v centralni živčni sistem, kjer jih je mogoče nadalje obdelati in prenesti v zavest. Anteriores nervi supraclaviculares povezuje kožo v prednjem in spodnjem predelu vratu, pa tudi zgornjem predelu prsnega koša do srednjega pasu s centralnim živčnim sistemom. Izvajajo vse temperaturne, bolečinske in dotične dražljaje iz te regije preko hrbtenjače v možgane.

Živčni supraclaviculares intermedii ali nervi supraclaviculares medii komunicirajo z občutljivimi kožnimi vejami medrebrnih živcev in prenašajo temperaturne, bolečine in kontaktne dražljaje s kože nad deltoidnimi in velikimi prsnimi mišicami. Laterji nervi supraclaviculares ali nervi supraclaviculares posteriores prenašajo iste dražljaje s kože v območju zgornjega ramena do hrbtenjače in možganov. Skupaj živci so odgovorni za občutljivost različnih kožnih regij v predelu vratu, ramen in prsnega koša. Živci so zaščitini pred izgubo vzbujanja s svojo mielinsko plastjo kot kabel s plastično prevleko.

Bolezni

Poškodba supraklavikularnega živca povzroči motnje občutljivosti v prej omenjenih kožnih regijah. Če živec odpove popolnoma, lahko pride do popolnega otrplosti. V tem primeru je otrplost pogosto povezana z občutkom tujega telesa. Če so funkcionalne motnje občutljivih živcev omejene, se običajno pojavijo mravljinčenje.

V nekaterih primerih moti le razlikovanje med hladnimi in vročimi dražljaji na koži. Možna je tudi izolirana motnja občutka bolečine, vendar relativno redka. V večini primerov je delna odpoved živca povezana z stiskanjem živcev. V tem okviru se redko zgodi osamljena prekinitev opisanih poti v materničnem pleksusu.

Celoten pleksus se pogosteje zagozdi, zlasti v anatomskih ozkih grlih med zunanjo jugularno veno in sternokleidomastoidno mišico. To vrsto sindroma stiskanja živcev lahko povzročijo nesreče. Hiperplazija in s tem povezano povečanje velikosti sternokleidomastoidne mišice zaradi prekomernih obremenitev lahko povzroči tudi stiskanje. V redkih primerih je motnja občutljivosti zaradi prevodne motnje supraklavikularnih živcev posledica tumorja. Vnetje živcev je veliko pogostejše.

Pogosto gre za periferno vnetje živcev, pri katerem se mielin razgradi okoli živcev in tako spodbuja izgubo vzbujanja v prizadeti liniji. Periferna demieelinacija se pogosto pojavi kot posledica podhranjenosti, zastrupitev, okužb ali po travmi. Če vnetje v povezanem segmentu hrbtenjače povzroči odpoved supraklavikularnih živcev, gre običajno za bakterijsko ali avtoimunsko vnetje.