Kljub vsem informacijam se mnoge ženske še vedno ustrašijo, da gredo k ginekologu, kar je nujno v njihovem interesu. Celo mnoge matere po porodu žal ne vidijo potrebnih kontrol in zaradi neprevidnosti ali lažne sramote zamudijo obvezen nadaljnji pregled. Če pa se hči pritožuje nad trebušnimi pritožbami ali ima izcedek iz nožnice že v mladosti, potem na žalost strah pred obiskom zdravnika navadno izzveni, ker matere na podlagi zastarelih idej verjamejo, da bi se jih morale sramiti svojega otroka.
Brez sramu pri ginekologu
Morda se nekateri samo prisilijo, da v zdravniškem posvetovanju zasramovajoče vprašanje, kaj "to" pomeni, ali je treba kaj storiti "v zvezi s tem". Vendar si ne moremo pomagati na ta način. Kot pred vsakim zdravljenjem mora tudi zdravnik postaviti diagnozo sam, vzroke bolezni pa je treba raziskati. To še posebej velja za izcedek iz nožnice (fluor), ki ni samostojna klinična slika, čeprav se mi ginekologi z njim ukvarjamo že dlje časa in se pojavlja pri več kot 50 odstotkih naših pacientov. Vzroki za pojav fluora obstajajo številni in je treba iz številnih možnih izvorov ugotoviti konkretnega.
To že kaže, da nobenega univerzalnega zdravila proti izpustu ne more in ne sme predpisati, da mora biti vsako zdravljenje prilagojeno posameznim okoliščinam posameznega bolnika. To ne velja samo za odraslega, temveč tudi za otroka. Zato je odnos, da otroka ne morete peljati do ginekologa, popolnoma nevzdržen. Tudi če je otrokov izcedek v mnogih primerih vsakdanja zadeva, ki je ne smemo ocenjevati kot posebno tragično, jo je treba medicinsko preiskati in zdraviti zgodaj, resno in dosledno.
Vaginalne bolezni pri otrocih in mladostnikih
Tudi pri novorojenčku lahko v prvih dneh pogosto opazimo beli-sluzasti izloček na zunanjem spolovilu, podoben želeju podobni masi, ki v poznejših letih spominja na izcedek iz nožnice.
To je rahlo naravno vnetje z zavrnitvijo najfinejših površinskih celic na koncu učinka materinega hormona, ki lahko proti koncu prvega tedna življenja povzroči tudi redke krvavitve iz otrokove nožnice ali maternice. Dejanski fluor, ki se pojavi pri dojenčkih in pozneje, je povečano izločanje tekočine iz območja pred vaginalnim vhodom (vulve), iz vaginalne sluznice ali iz delov maternice.
Upoštevati je treba, da se vaginalna sluznica običajno nikoli ne posuši in vsebuje mikrobe od himen (himen) do zunanjega materničnega vratu in vaginalnih trezorjev tudi v zdravem stanju. Dejansko prosta zarodka se začne šele od materničnega vratu navzgor, dokler nobena bolezen ali nosečnost niso spremenili ravnotežja vaginalnih izločkov.
Prisotnost vaginalnih bakterij nikakor ni patološka. Ti mikrobi, ki jih po odkritju in obliki imenujejo tudi "bakterije Döderlein", spadajo med mlečnokislinske bakterije, ki proizvajajo fermentacijsko mlečno kislino iz škrobnih komponent razpadajočih celic. Vendar škrob, vaginalne bakterije in mlečna kislina skupaj z izločanjem tekočine tvorijo normalno vaginalno sekrecijo, v kateri pogine večina tujih bakterij. Zato upravičeno govorimo o anatomskem in funkcionalnem zaščitnem mehanizmu vagine kot posledica nenehnega samočiščenja. Vsak premik znotraj te bakterijske flore vodi do patoloških simptomov in s tem do izcedka.
Do prvih nekaj let po drugi svetovni vojni je bilo pred široko uporabo antibiotikov vnetje nožnice, ki ga povzroča gonoreja (gonoreja), v ospredju otroških bolezni fluora pri dojenčkih in malčkih. Tako kot gonorejsko vnetje oči pri dojenčkih se lahko razvije tudi med porodom, ko ženska trpi zaradi neopažene, nezdravljene gonoreje.
To vnetje je pri novorojenčkih redko takoj opazno in se običajno pojavi šele po približno dveh do treh tednih, pogosto ne šele, ko sta stara dva leta. Včasih je neposreden prenos okužbe mogoč z uporabo istih kopalnih gobic, iste kopalne vode ali skupnih brisač za roke, čeprav je ta pot redkejša. V svežem stanju lahko diagnozo te bolezni zdravnik pogosto postavi s prostim očesom, še preden lahko v laboratoriju odkrije značilne patogene, gonokoke.
Velike sramne ustnice so pordele in prekrite s kremastim, rumeno-zelenim gnojom; potem v deklici perilo najde rumeno runo. Če to vnetje ostane neopaženo in nezdravljeno, postane kronično; izcedek popusti in je končno komaj opazen. Značilno je tudi, da pred puberteto otrokova vaginalna sluznica posebno pogosto vnetno reagira, pri odraslih ženskah pa je prizadeta predvsem sečnična, maternična in rektalna sluznica, sama nožnica pa ostane neobčutljiva.
Druga pogosta patološka motnja je tako imenovani vulvitis simplex, "preprosto" vnetje nožnice, pri katerem opazimo le majhno količino vodno-sluzastega izcedka. Celo vnetje je težko očitno, še posebej odprtina sečnice in sluznica nista vključena v pordelost. To je pogosto spremljevalni simptom prirojene, povečane razdražljivosti kože in sluznic, tako da se hkrati pojavljajo ekcem ali srbeči lišaji na preostalem delu telesa, predvsem v gubah prepona. V tem primeru bo pretežno rastlinska prehrana, ki jo je predpisal zdravnik, zmanjšala motnje.
Purulentni fluor se lahko pojavi tudi med akutnimi nalezljivimi boleznimi, kot so davica, ošpice, male strupnice, tifus, norica ali vrtnica. Ko pa se bolezen pozdravi, spet izzveni. Kadar obstajajo tudi lokalno dražljivi vzroki, na primer črvi, slaba higiena, praskanje ali samozadovoljevanje z nečistimi rokami, je izcedek iz nožnice pogostejši in bolj opazen.
Tuja telesa v nožnici spodbujajo tudi tovrstne pojave. To celo najdemo pri dveh do triletnih deklicah, katerih radovednost do njihovih teles je zelo velika in zaradi katerih med igranjem ne izginejo le majhni predmeti v nosu in ušesih. Skoraj dve tretjini primerov fluora pri otrocih so okužbe vaginalnih izločkov, ki jih povzročajo "vsakodnevne" mikrobe, ki so večinoma neškodljive in se jih lahko v kratkem času bojite.
Nazadnje lahko pri starejših deklicah pride do blagega pubertetnega fluora, ki je običajno tudi neškodljiv. Ker se za odvajanjem lahko skrijejo druge bolezni, na primer urogenitalna tuberkuloza, če obstajajo znaki fluora, se morate nemudoma posvetovati s specialistom.
Za dekleta pri ginekologu ni nevarnosti
Lahko odpravimo bojazen, da ginekološki pregled še ni primeren za otroka, ker ga ni mogoče opraviti dovolj nežno in bi povzročil poškodbo himen. Za malčke in malčke zadostuje ušesni obroč, da opravijo določeno oceno vaginalne sluznice, vključno z odstranjevanjem izločka.
Pregled iz anusa je nežno možen tudi pri otrocih, kar omogoča ugotavljanje, ali so organi v mali medenici v redu. Poleg tega ima ginekolog na voljo zelo majhna posebna ogledala za pregled otrok, ki so neškodljiva in pustijo himen nedotaknjen, ko je deklica sproščena in mirna.
Ob strani pa se lahko zastavlja tudi vprašanje, kaj lahko otroku škoduje več: bolezen, ki je zamujala s tveganjem za vnetje, ki se dvigne v jajcevod in tako pozneje brez otroštva ali morda ne več ohranjene himenice, kar danes verjetno ni več pogoj za enega Poroka lahko.
V večini primerov zelo preprosto zdravljenje deklico razreši pred njenimi neprijetnimi tegobami, zaradi katerih lahko ginekolog pokliče tudi materino pomoč. Ne glede na to, ali gre na primer za uporabo zunanjih mazil, zdravilnih kopeli, jemanje določenih zdravil ali vstavljanje določenih raztopin v nožnico, mora predpisati specialist glede na ustrezno bolezen.
Na splošno veljajo enaka načela za infantilne tekočine kot za odrasle ženske: zgodnje zdravljenje, natančno spoštovanje zdravniških nasvetov in natančna ponovna predstavitev med uro posvetovanja. Na ta način se dekleta lahko osvobodijo trpljenja.
.jpg)
.jpg)
