presaditev

V presaditev organski material druge osebe presadimo bolniku. Ta presaditev mora biti opravljena ob upoštevanju imunoloških učinkov in ima veliko tveganje zavrnitve, ki se lahko v trenutni medicini zmanjša z imunosupresivnimi ukrepi in presaditvijo matičnih celic ali belih krvnih celic.

Kdor čaka na določen organ, organski sistem, okončino ali celice in dele tkiva, se uvrsti na čakalni seznam, s katerim splošno stanje, starost in možnosti uspeha projekta skupaj s številnimi drugimi parametri določijo, ali je bolnik uvrščen na čakalni seznam.

Kaj je presaditev?

Presaditev je postopek cepljenja organskega materiala od druge osebe na enega pacienta. Poleg organov in organskih sistemov lahko presadimo tudi tkivne komponente, okončine ali celice.

V medicini izraz transplantacija opisuje presaditev organskega materiala. Ta organski material je lahko sestavljen iz različnih delov telesa. Poleg organov in organskih sistemov lahko presadimo tudi tkivne komponente, okončine ali celice.

V nasprotju s presaditvijo implantacija ne deluje z organskimi, temveč umetnimi materiali. Proteze so na primer implantat, medtem ko presadjeno srce ustreza presaditvi. Leta 1983 je Theodor Kocher opravil prvo presaditev na živih ljudeh, ko je presadil ščitnično tkivo pod kožo in v trebušno votlino svojega pacienta. Šele v 20. stoletju je bil v zvezi s takšnimi operacijami uveljavljen krovni izraz transplantacijsko zdravilo, ki ga je skoval transplantacijski zdravnik Rudolf Pichlmayr.

Transplantacije danes razlikujemo glede na izvor, funkcijo in lokacijo presaditve. Na primer z izotopsko presaditvijo ostane tkivo in lokacija organskega materiala pri darovalcu in prejemniku enaka. Ortopske presaditve se na drugi strani strinjajo le glede na lokacijo pri prejemniku in darovalcu, medtem ko heterotropne presaditve nimajo prostorske korespondence. Obstajajo štiri različne podskupine, povezane s funkcijo presaditve.

Na primer v primeru alovitalne presaditve je presaditev vitalna in popolnoma funkcionalna. Po drugi strani so presaditve iz alostatske presaditve omejene, medtem ko so tiste iz pomožne presaditve namenjene podpori obolelega organa. Nadomestne presaditve zamenjajo organe, ki so postali popolnoma neuporabni. Glede izvora presaditve obstajata dve možnosti: bodisi material je bil odstranjen posmrtno, torej po smrti, bodisi od živega darovalca.

Funkcija, učinek in cilji

Cilji presaditve so odvisni od posameznika. Najpogosteje se presaditve izvajajo, da nadomestijo neoperabilni ali okvarjen organ ali organski sistem in tako rešijo bolnikovo življenje. V takem primeru je organ, ki je postal neuporaben, popolnoma razložen.

To razlikuje to vrsto presaditve na primer od operacij, ki poleg pacientovega obstoječega in morda šibkega organa uporabljajo še drugi, zdrav organ, ki naj bi podpiral slabo delovanje lastnega organa. V nekaterih primerih pa moramo bolniku zaradi operacije odstraniti zdrav organ, ki ga nato lahko presadimo prejemniku. Takšen scenarij je tehnično znan tudi kot presaditev domine. Čeprav je presaditev srca zagotovo ena najbolj znanih vrst presaditve pri nekaterih oblikah srčne mišice, obstajajo indikacije za presaditev v številnih drugih scenarijih.

Na primer, kronično odpoved ledvic pogosto zahteva presaditev ledvice, da reši bolnikovo življenje. Vendar pa bolniki z Eisenmengerjevo reakcijo potrebujejo kombinirano presaditev srca in pljuč. Ciroza jeter je lahko pokazatelj presaditve jeter.

Cistična fibroza zahteva presaditev pljuč, medtem ko bolnike z levkemijo pogosto reši s presaditvijo matičnih celic. Pri boleznih, kot je rak dojke, lahko rekonstruktivna operacija z uporabo presadkov tkiva obnovi žensko dojko. Kožne cepiče so pogosto potrebne za opekline, medtem ko lahko poškodovane okončine presadimo na primer po nesrečah.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Največje tveganje presaditve je ponavadi imunološka prekomerna reakcija, ki lahko privede do zavrnitve tujega materiala. Imunski sistem je usposobljen za odkrivanje tujih snovi in ​​izgon iz telesa, kar je podlaga za zavrnitev presaditve. S perakutnim zavrnitvijo se presadka zavrne v prvih nekaj urah po operaciji.

Za to so odgovorna alospecifična protitelesa, specifična za krvno skupino, zaradi katerih se v posodah za presaditev tvorijo fibrinski depoziti. Kot rezultat, vstavljeno tkivo umre. Medtem ko je ta oblika zavrnitve težko zdravljiva, je akutna zavrnitev pogosto lahko vsebovana v prvih tednih po operaciji z imunosupresivi in ​​podobnimi ukrepi. Takšne akutne zavrnitve so celične intersticijske zavrnitve in se pogosteje pojavljajo na primer pri presaditvah ledvic. Po drugi strani pa kronično zavračanje običajno nastopi šele po letih in je povezano s kroničnimi vnetnimi procesi, ki jih povzročajo imunološke reakcije.

V večini primerov ta vrsta zavrnitve zahteva drugo presaditev. Medtem je transplantacijsko zdravilo odkrilo dodatno presaditev belih krvnih celic in eksogenih matičnih celic kot način za zmanjšanje tveganja za zavrnitev. Ni vsaka presaditev primerna za vsakega pacienta. Z imunološkega vidika in krvnih skupin se morajo pojasnjeni materiali na primer ujemati z bolnikom, da se lahko uspešno presadijo.

Ker je na razpolago manj presaditev, kot jih potrebujemo, v Nemčiji obstajajo čakalne liste.Ali je in kako visok pacient je na čakalnem seznamu, je odvisno od njihovega splošnega stanja, možnosti za uspeh, starosti in številnih drugih dejavnikov. Medtem se presaditve izvedejo čez državne meje, da se v akutnih primerih hitreje najdejo organi, zlasti pa se lahko zagotovijo ustreznejši materiali.