Glaukom normalnega tlaka

Glaukom je očesna bolezen, ki jo pogovorno poznamo kot "glavkom". Večina diagnosticiranih primerov so tako imenovani glavkomi z visokim pritiskom, ki so povezani s povišanim intraokularnim tlakom. Lahko pa je tudi a Glaukom normalnega tlaka (tudi Glaukom nizkega tlaka pri katerem se intraokularni tlak ne poveča. Glaukom z normalnim tlakom se v nekaterih točkah bistveno razlikuje od pogosteje opaženega glavkoma z visokim pritiskom, zato zahteva posebno pozornost.

Kaj je normalno glavkom pod pritiskom?

The Glaukom normalnega tlaka ali Glaukom nizkega tlaka je kronična bolezen oči. Če ostane neprepoznana, lahko povzroči hudo, nepopravljivo poškodbo očesa s trajnimi posledicami, kot so poškodba očesnega živca, omejeno vidno polje in slepota. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti.

V nekaterih primerih je glavkom tudi prirojen, na primer nepravilno razvit kotni kot. Tudi če se visokotlačni glavkom diagnosticira veliko pogosteje, in sicer v 70 do 90 odstotkih primerov, zdaj strokovnjaki domnevajo, da je skoraj vsak drugi glavkom v Evropi običajni glavkom v tlaku.

Zato mnogi bolniki ne vedo, da trpijo za to boleznijo. Zaradi tega ga pogosto prepoznamo le takrat, ko so se že pojavile resne posledice.

vzroki

Za razliko od veliko pogosteje diagnosticiranega glavkoma z visokim pritiskom, za katerega je značilen povečan intraokularni tlak in lahko na ta način poškoduje optični živec, ima normalno glavkom pod pritiskom druge, manj očitne vzroke. Večina teh je vaskularne (povezane s plovili). Različne oblike nihanja in ponavadi nizek krvni tlak (hipotenzija) lahko sprožijo normalno glavkom pod pritiskom.

Vnetni sindrom je lahko tudi vzrok, disregulacija oskrbe s krvjo.Poleg mnogih drugih organov lahko prizadenejo občutljive majhne žile očesa. Nihanje krvnega tlaka povzroči nezadostno oskrbo očesnih hranil. Zlasti bolniki s spalno apnejo, ki ponoči trpijo zaradi nenehnih dihalnih pavz, tvegajo nastanek glavkoma z normalnim tlakom.

Simptomi, tegobe in znaki

Glaukom z običajnim tlakom sprva ne povzroča nobenih simptomov, saj obe obliki glavkoma ne povzročata bolečine. Tudi med preventivnimi pregledi, ki so sestavljeni iz merjenja očesnega tlaka, ki se pogosto izvajajo s tako imenovanim tonometrom, jih sprva ne prepoznamo.

Vse oblike glavkoma lahko poškodujejo vidni živec in postopoma privedejo do omejenega vidnega polja ali celo do popolne izgube vida. Eden od simptomov je torej poslabšanje vida, ki ga pacient zaradi počasnega napredovanja običajno ne prepozna sam ali ga prepoznamo zelo pozno.

Diagnoza in potek bolezni

Tonometrija, pri kateri se bolnikov intraokularni tlak meri s pomočjo majhnega zajtrka zraka, ki se sprosti v oko, je primeren le za odkrivanje glavkoma z visokim pritiskom in zato ni indiciran za diagnosticiranje normalnega glavkoma pod pritiskom. Oftalmolog ima tudi možnost pregleda fundusa s pomočjo oftalmoskopije.

Lahko prepozna značilne poškodbe glavkoma, tudi če je očesni tlak v tonometriji normalen. Značilna poškodba je na primer udrtine in krvavitve iz papile. Poleg tega lahko perimetrija, tako imenovani pregled vidnega polja, prinese pomembne informacije za postavitev diagnoze. Tu je mogoče prepoznati, ali obstajajo značilne okvare v robnem območju vidnega polja.

Možna je tudi meritev vidnega živca s tako imenovanim Heidelbergovim tomografom (skeniranje z lasersko tomografijo). V primeru glavkoma, ki ga odkrijemo pozno, se lahko to izkaže za zelo koristno. Druge diagnostične metode so OCT (optična koherenčna tomografija), GDx (skeniranje z lasersko polarimetrijo) in RTA (merjenje debeline mrežnice).

Vsi ti postopki slikanja so na področju posameznih zdravstvenih storitev (IGeL) in jih, z nekaj izjemami, mora plačati pacient z zakonsko predpisanim zdravstvenim zavarovanjem. Ker lahko glavkom z nizkim pritiskom sproži nihanje krvnega tlaka, bo zdravnik pogosto odredil 24-urni test krvnega tlaka. V ta namen lečeči oftalmolog in pacientov splošni zdravnik izmenjujeta informacije s pomočjo napotnice.

Zapleti

Čeprav se zadevna oseba ne počuti slabo, je za stabilizacijo očesnega tlaka pomembno redno jemati kapljice, ki jih je predpisal zdravnik. Če se pojavijo neželeni učinki, tukaj Deutsches Ärzteblatt navaja predvsem spremembe okusa, znižanje krvnega tlaka in zaspanost, bolnik ne sme samo prenehati jemati zdravila, ampak se najprej najprej posvetuje s svojim zdravnikom.

Obstaja veliko različnih zdravil, ki lahko znižajo očesni tlak, zato lahko sprememba pripravka pogosto pomaga. Nekakšna "naravna terapija" proti glavkomu z normalnim pritiskom so tako imenovani "radikalni čistilci", ki jih vsebujejo številne vrste zelenjave. Njihov delež je še posebej visok v zelenem čaju, temni čokoladi in rdečem vinu.

Prehranska dopolnila, ki jih pogosto predpisujejo ljudem, ki imajo glavkom, vključujejo zaviralce kalcijevih kanalov in magnezijeva zrnca. Prehransko osveščen bolnik lahko brez tega opravi z izogibanjem slane hrane in živil z veliko živalskih beljakovin in fosfata. Sončnična semena, mandlji in orehi imajo visoko vsebnost magnezija.

Znanstveniki segajo tako daleč, da uporabljajo izjavo "bolno oko v bolnem telesu" za normalno glavkom pod pritiskom. Vendar to pomeni tudi, da lahko prizadeta oseba veliko stori za stabilizacijo svojega očesnega tlaka in sosednjih krvnih žil.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se vid spreminja postopoma, priporočamo zdravnika. Načeloma je treba meriti vid v rednih presledkih. Na ta način je mogoče opaziti nepravilnosti čim hitreje. Ker je normalno glavkom pod pritiskom v zgodnjih fazah redko opazen, je priporočljivo sodelovanje v ponujenih preventivnih pregledih.

Če v vsakdanjem življenju obstajajo pritožbe in nepravilnosti vida, jih je treba pregledati. Miopija, bolečine v očeh ali občutek pritiska znotraj glave so znaki obstoječe bolezni in jih mora zdravnik razjasniti. Če ljudi ali predmete zaznamo kot zamegljene ali če obrisov ni več videti v običajni kakovosti, je nujen obisk zdravnika.

Če zadevna oseba opazi, da je njihov vid zmanjšan neposredno v primerjavi s tistimi okoli njih, se mora posvetovati z zdravnikom. Če se v vsakdanjem življenju zgodijo manjše nesreče, je to lahko povezano z zmanjšanim vidom. Zaskrbljeni so, saj se bolezen navadno povečuje, ko bolezen napreduje. Glavoboli, motnje spanja, notranji nemir ali vedenjske težave kažejo na neskladnosti v organizmu. Simptome je treba razpravljati z zdravnikom, da se lahko začne raziskovanje vzroka.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje glavkoma z normalnim tlakom je sestavljeno predvsem v iskanju dejanskega vzroka in njegove terapije. To zahteva tesno sodelovanje med oftalmologom in lečečim splošnim zdravnikom ali internistom. Dieta z visoko soljo lahko privede do zvišanja ravni krvnega tlaka, kar je trenutno pogost pristop k zdravljenju, odvisno od osnovne bolezni.

Vendar to ni primerno za vse bolnike, še posebej ne, če obstajajo druge osnovne bolezni. Medtem ko zdravljenje glavkoma z visokim pritiskom običajno obsega znižanje intraokularnega tlaka z očesnimi kapljicami, se ta metoda včasih uporablja tudi za glavkom normalnega tlaka, tudi če se očesni tlak na splošno ne poveča.

To je zato, ker nižji očesni tlak vodi k boljši oskrbi s hranilnimi snovmi. Zdravila, ki jih tukaj pogosto predpišemo, so miotiki, ki zožijo zenico in tako razširijo žile, da lahko vodni humor, ki ustvarja pritisk, odteče. Derivati ​​prostaglandina, med drugim znani po trgovskem imenu Latanoprost®, prav tako izboljšujejo tekočnost vodnega humorja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Prevelik notranji pritisk v očesu ima lahko različne vzroke. Te so odločilne za nadaljnji potek bolezni in prognozo. Tako ozdravitve kot kronični razvoj sta možna. V vseh okoliščinah je treba dobiti celovito zdravstveno oskrbo, saj se boste v nasprotnem primeru vid še poslabšal in splošno tveganje za nesreče znatno povečalo. Poleg tega je treba zdraviti vzročno motnjo, saj se tukaj lahko pojavijo življenjsko nevarne spremembe.

Pri večini bolnikov se notranji tlak normalizira s terapijo z zdravili. Vseživljenjsko zdravljenje je pogosto potrebno, ker je normalni glavkom pod pritiskom postal kroničen. Posledično prenehanje jemanja zdravil vodi v ponovitev. Če se simptomi pojavijo zaradi spalne apneje, je treba razjasniti, ali je to mogoče popolnoma pozdraviti. Z lajšanjem simptomov osnovne bolezni je možno tudi zmanjšanje zdravstvenih pritožb zaradi oslabljenega vida.

Zato je mogoče doseči popolno svobodo simptomov, odvisno od osnovne bolezni. V primeru bolezni krvožilnega sistema in s tem nepravilnosti krvnega tlaka ga moramo zdraviti. Takoj, ko so vrednosti v normalnem območju, se notranji tlak očesa vrne na normalen. Vendar se lahko pričakuje, da se simptomi vrnejo, ko se spet pojavi težava s krvnim tlakom.

preprečevanje

Glaukom z običajnim tlakom je zelo težko preprečiti. Tu ni mogoče izvajati ciljno usmerjene profilakse. Preventiva je torej v opazovanju možnih osnovnih vzrokov. Bolniki s spalno apnejo, bolniki z nihanjem krvnega tlaka in tisti s Flammerjevim sindromom so še posebej ogroženi in jih mora redno spremljati oftalmolog.

Redna preventiva glavkoma pri oftalmologu je tudi dobra možnost, vendar tega ne krije zakonsko zdravstveno zavarovanje, stroške krije pacient. Akumulacija glavkoma v družini je še en dejavnik tveganja za sam razvoj glavkoma, zato je tudi tukaj priporočljiva intenzivna preventivna oskrba. Bolje je bolnik obveščen o svoji osnovni bolezni, lažje je diagnosticirati normalno glavkom pod pritiskom.

Porodna oskrba

Če se glavkom normalnega tlaka zdravi kirurško, je potrebna skrbna nadaljnja oskrba. Intenzivno nadaljnje zdravljenje običajno traja približno dva tedna. Običajno se dajejo očesne kapljice. Včasih bolnik prejme tudi očesne injekcije v bližini masaž zrkla ali očesnega jabolka.

Tudi po ambulantni operaciji zaradi glavkoma opazimo bolnika, dokler se ne odpravi domov. Vendar pa ne sme sam sedeti za volan avtomobila. Če uporablja javni prevoz, priporočamo, da ga spremlja kdo drug. Lahko pa se tudi vzamete s taksijem.

Oftalmolog predpiše očesno mazilo ali kapljice za oči za nadaljnje zdravljenje. Pomembno jih je uporabljati dosledno in redno. V nekaterih primerih jemljemo tudi protibolečinsko zdravilo prvih nekaj dni po posegu.

Nadaljnje preglede imajo tudi pomembno vlogo pri nadaljnji oskrbi. Pacient prejme termin za naslednji pregled na dan operacije. Tega datuma je treba dosledno upoštevati. Očesni povoj se običajno odstrani.

V okviru nadaljnjih pregledov bo oftalmolog preveril postopek celjenja. Med drugim se preverjajo pooperativne ugotovitve in ostrina vida. Kot rezultat operacije oko sprva še posebej občutljivo reagira na mehanske poškodbe. Zato se mora bolnik začasno vzdržati uporabe šamponov, mila ali kože.

To lahko storite sami

Vsakdo z diagnozo glavkoma z normalnim tlakom bi moral najprej spremeniti življenjski slog. Poleg redne vadbe, ki uravnava očesni tlak, je priporočljiva prehrana, bogata z vitamini. Sadje, zelenjava in podobno spodbujajo krvni obtok v očeh, kar lahko spet izboljša vid. Kadilci bi morali prenehati kaditi in se, če je le mogoče, popolnoma izogibati nikotinu, da bi se izognili nadaljnjim obremenitvam oči.

Če se kljub vsem ukrepom pritožbe povečajo, je v vsakem primeru potreben zdravniški nasvet. Zdravnik bo lahko dal dodatne nasvete ali predpisal ustrezen pripravek za lajšanje težav z vidom in izboljšanje bolnikovega počutja. Nazadnje je treba najti možne sprožilce za razvoj glavkoma normalnega tlaka. Stanje oči se lahko pojavi zaradi obremenitve oči, kot je taka, ki prizadene pisarniške delavce in ljudi s prekomerno izpostavljenostjo onesnaževalcem. Pretirana izpostavljenost soncu in dehidracija sta tudi možna vzroka, ki ju je treba prepoznati in odpraviti.

Glaukoma z običajnim tlakom ni mogoče zdraviti, vendar se lahko tveganje za slepo bolezen močno zmanjša. Tisti, ki poleg omenjenih ukrepov nosijo primerne vizualne pripomočke, optimalno podpirajo zdravljenje z zdravili.