Presaditev ledvic

A Presaditev ledvic se izvaja pri bolnikih, ki imajo malo ledvično aktivnost ali jih sploh nimajo, tj. imajo ledvično insuficienco. Prednosti presaditve ledvic pred dializo (čiščenje krvi) so, da presajena ledvica prejemniku omogoča izboljšanje kakovosti življenja in uspešnosti.

Kaj je presaditev ledvice?

Ledvice, dva organa v obliki fižola, v povprečju dolžine 12 centimetrov na vsaki strani telesa pod prsmi, imajo pomembno nalogo, da filtrirajo odpadke iz krvi, jih pretvorijo v urin in izločijo.

Če ledvice izgubijo to sposobnost, se odpadni proizvodi lahko naberejo v telesu in povzročijo zastrupitev (uremijo). Če pride do kronične ledvične odpovedi, je bolnik bodisi na redni dializi bodisi na Presaditev ledvic zanesljiv.

Presaditev ledvice je kirurška presaditev zdrave ledvice bodisi umrlega možganskega mrtvega bodisi živega zdravega darovalca v telo prejemnika z ledvično boleznijo. Obolelih ledvic ne odstranimo in ledvico darovalca vsadimo v dimeljsko območje v spodnjem delu trebuha. Ena sama ledvica lahko prevzame funkcije obeh organov.

Ledvice umrlih, znanih kot obdukcije ledvic, dodeli mednarodni stikalni center Eurotransplant. Nova presaditvena ledvica deluje kot zdrava ledvica, vendar pogosto z rahlo funkcionalno okvaro.

Funkcija, učinek in cilji

Za enega Presaditev ledvic Upoštevajo se bolniki s kronično ledvično odpovedjo, ki zahtevajo dializo. Pokazalo se je, da presaditev podaljša življenjsko dobo bolnikov s kronično ledvično boleznijo, kljub tveganjem, ki so povezane z operacijo.

Vendar transplantacija predstavlja znatno večje tveganje za bolnike, starejše od sedemdeset let, zato se pri starejših ljudeh redko izvaja. Nepravilni rak in druge resne bolezni ali akutna vnetja govorijo tudi proti presaditvi ledvice.

Zaradi pomanjkanja organov pogosto čakajo na ledvico darovalca. Otroci prejmejo bonus čakalne dobe, ledvice darovalke pa običajno najdemo hitreje pri bolnikih s pogostejšimi krvnimi skupinami. Če je na voljo ustrezen organ darovalca ali je primeren sorodnik ali ljubljena oseba pripravljena darovati življenje, lahko presaditev ledvice opravimo. Operacija, izvedena pod splošno anestezijo, traja od tri do štiri ure. Ledvico darovalca implantiramo v desni ali levi spodnji del trebuha, s čimer so njene krvne žile povezane z žilami in arterijami medenice za optimalen pretok krvi. Nova ledvica je povezana z sečnim mehurjem za odtok urina.

Če želite ugotoviti, ali je bila presaditev ledvice uspešna po posegu, se bolnikova kri preveri, ali se v njej tvori kreatinin in sečnina. V tem primeru to pomeni, da se telo razstruplja z novo ledvico in izločanje urina je spet normalno.

Po presaditvi ledvice bolnik običajno ostane v bolnišnici približno dva tedna, kjer se začne tudi imunosupresivna terapija, da se prepreči zavrnitev organov. Po odvajanju se večkrat na teden izvajajo nadaljnji pregledi, v katerih se preverijo različne laboratorijske vrednosti in količina urina.

Ko je zagotovljeno, da presaditvena ledvica prevzame približno polovico funkcije dveh zdravih ledvic, presaditev ledvice velja za uspešno. Kljub temu so redni nadaljnji pregledi in dosledno upoštevanje imunosupresivne terapije še vedno potrebni.

Tveganja in nevarnosti

Čeprav je Presaditev ledvic je zdaj razmeroma varno delovanje, saj pri vsakem kirurškem posegu obstajajo tveganja za pacienta, npr. Nevarnost krvavitve ali srčne aritmije, po operaciji pa obstaja nevarnost nezadostne oskrbe noge s strani presaditve ali adhezij v trebušni votlini.

Po presaditvi ledvice vedno obstaja življenjska nevarnost, da se ledvica presaditve zavrne. Po presaditvi ledvice je vsak bolnik prisiljen jemati imunosupresivna (oslabitev imunskega sistema) zdravila vse življenje, da prepreči zavrnitev organov. Kljub vsemu se nestrpnim reakcijam na tuje organe ni vedno mogoče izogniti. Pojavi se lahko tudi okužba ali kronična odpoved cepljene ledvice.

Uporaba zdravil za imunosupresijo ima resne stranske učinke, vključno s splošno šibkostjo imunskega sistema, splošno povečano tveganje za okužbo, npr. tveganje za nastanek pljučnice in povečano dolgoročno tveganje za razvoj raka - zlasti nekaterih vrst kožnega raka ali raka limfnih žlez. Funkcionalnost presajene ledvice se z leti poslabšuje, živeče ledvice darovalke pa delujejo bistveno dlje kot obdarovanje ledvic.