Vagusni živec

Od Vagusni živec je deseta od skupno dvanajstih lobanjskih živcev, katerih jedra se nahajajo neposredno v možganih. Vagusni živec tvori največji del parasimfatike in je prek vej vezan na skoraj vse notranje organe. Poleg svoje parasimpatične nadzorne funkcije notranjih organov prek svojih visceromotornih vlaken ima tudi motorično in senzimotorno aferentnost.

Kaj je vagusni živec?

Vagusni živec - tudi preprost Vagus imenovano - je široko ramificiran X. kranialni živec, ki inervira skoraj vse notranje organe. Vagusni živec je tudi največji živec parazimfatike. Ime je izpeljano iz latinskega vagus in pomeni nekaj podobnega potepanja, nestalnosti. V svoji parasimpatični sposobnosti kot dopolnilo in ukinitev povečane vegetativne aktivnosti s strani simpatičnega sistema ima splošna in posebna visceromotorna in viscerosenzibilna vlakna, pa tudi somatosenzorična in motorična aferentna in eferentna vlakna.

Zlasti vagusni živec je poleg svojih funkcij v vegetativnem območju odgovoren za zavestne motorične gibe v žrelu in za nekatere občutke okusa, pa tudi za občutke na dotik v žrelu. Vagusni živec se v strokovni literaturi pogosto omenja z IX. in XI. Hinrnerv (jeziček-žrelo in nožni živec) kombiniran in tvori vagusno skupino. Vagusni živec doseže pljuča, srce, ledvice, jetra in prebavne organe prek večih vej in ne samo da nadzoruje parasimpatične vegetativne aktivnosti, ampak je odgovoren tudi za sprožanje določenih refleksov.

Anatomija in struktura

Telesa živčnih celic parasimpatičnih nevronov vagusnega živca so nameščene v jedrnem območju medularnega možganov (mielencephalon), medtem ko se celična jedra motornih vlaken nahajajo v jedru motorius nervi vagi, regiji, ki je prav tako vključena v medularni možgan. Na območju podolgovate medule, podolgovate hrbtenjače, živec pride na površino možganov in zapusti lobanjo skozi veliko odprtino na dnu lobanje (jugularni foramen) in preide skozi dve tesno razporejeni gangliji. Celična telesa aferentnih živčnih vlaken vagusnega živca, ki se dvigajo iz ciljnih organov, se nahajajo v ganglijih.

Nadaljnji potek živca in njegovih vej je večinoma povezan s potekom večjih arterij oz. B. tudi zapiral proti požiralniku. Vagus na vratu poteka skupaj s karotidno arterijo in veliko jugularno žilo v skupni ovojnici vezivnega tkiva, karotidni nožnici. Prehod skozi diafragmo poteka skupaj s požiralnikom skozi hiatus požiralnik. Ramus meningeus izhaja iz prve veje pod dnom lobanje in se potegne nazaj v lobanjo skozi jugularno foramen, da bi na somato občutljiv način innervirali meninge (dura mater) zadnje fossa.

Funkcija in naloge

Naloge in funkcije vagusnega živca se delijo glede na pripadnost njihovih eferentnih ali aferentnih živčnih vlaken vegetativnemu parasimpatičnemu sistemu ali somato-senzornemu ali motoričnemu sistemu zavestnih senzoričnih in motoričnih funkcij. V povezavi s parasimpatičnim nadzorom innerviranih organov kot antagonista simpatičnega nadzora je treba razumeti različne zaščitne reflekse, ki jih lahko sprožijo dejavnosti vagusa. Najpomembnejši zaščitni refleks je vagusni refleks. Sproži ga lahko z udarcem v grk ali zgornji del trebuha, s pogledom krvi ali stresom, strahom ali hudimi bolečinami.

Vodi k razširitvi žil z nenadnim padcem krvnega tlaka in upočasnitvijo srčnega utripa, tako da lahko pride do omotice, bledice in okvare zavesti ali celo omedlevice. V skrajnih primerih lahko pride do tako imenovane refleksne smrti ali vagusne smrti. V normalnem primeru vagus izpolni nalogo glede na svoje parasimpatične funkcije, da po simpatično povečani aktivnosti in budnosti povrne notranje organe v normalno stanje in začne fazo regeneracije. To se zgodi predvsem ponoči med daljšo fazo počitka in spanja.

Najpomembnejši organi, na katere parasimpatično vpliva vagus in njegove veje, so srce, jetra, ledvice, vranica, želodec in večji del črevesa, vključno s tankim črevesjem in približno dvema tretjinama debelega črevesa. Zunaj parasimpatičnega območja je vagus s svojimi motoričnimi, aferentnimi vlakni odgovoren za zavestno motorično delovanje v žrelu in za prenos somato-senzoričnih, eferentnih, povratnih informacij z istega območja.

Bolezni

Načeloma se lahko pojavijo simptomi, ki jih povzročajo šibki živčni impulzi v vagusnem živcu ali kot posledica prekomerne aktivnosti živca. Funkcionalne okvare zaradi oslabljene prevodnosti vagusa v aferentni in eferentni smeri imajo lahko mehansko-fizikalne vzroke ali bolezen samega živca ali druge nevrološke težave.

Vagotonija ali parasimpatikotikonija je pretirano močna aktivnost parasimpatičnega živca ali vagusnega živca kot glavnega zastopnika parasimpatičnega sistema v odnosu do simpatičnega živca. Simptomi vključujejo nizek krvni tlak (hipotenzija), počasen srčni utrip, hladne roke, hladna stopala in ozke zenice. Razlikovanje med vagotonijo kot običajnim stanjem dobro usposobljenih ljudi in patološko vagotonijo je tekoče in se težko odloči v posameznih primerih. Znana oblika vagusne motnje je vrhunska nevralgija laringeusa. Vrhunski laringealni živec je stranska veja vagusnega živca, ki zaradi vnetja povzroča bolečino pri požiranju, kašljanju in govorjenju.

Za terapijo se uporabljajo posebna zdravila in jih, če je učinek prešibak, dopolnjujejo nevronske terapije z lokalno učinkovitim anestetikom. Možna terapija za zdravljenje epilepsije je stimulacija vagusnega živca (VNS), pri kateri se vagusni živec v določenih intervalih električno stimulira. Razlikujemo med invazivnim in transkutanim VNS. Z invazivnim VNS je stimulacijska naprava povezana z vejo vagusa z elektrodo v predelu prsnega koša in pošilja samodejne stimulacijske impulze. Transkutani VNS izkorišča dejstvo, da občutljiva stranska veja vagusa oskrbuje del ustnice in se nahaja tam neposredno pod kožo in lahko transkutano absorbira dražljaje.