Bris materničnega vratu

Zakonske zdravstvene zavarovalnice nudijo ženskam različne preventivne preglede kot del letnega programa ginekološkega pregleda raka. Ena od teh preiskav je Bris materničnega vratu.

Kaj je bris materničnega vratu?

Razmaz materničnega vratu je celični bris z območja materničnega vratu. Za razmaz ginekolog vstavi speculum v nožnico, da ga malo raztegne, tako da ima ginekolog boljši pregled materničnega vratu.

S pomočjo vatirane palčke ali lopatice se celice nato odstranijo iz materničnega vratu. Ginekolog lahko pod mikroskopom običajno odkrije opazne spremembe tkiva ali možne patogene. Razmaz celic se nato pošlje v poseben laboratorij, kjer se opravi tako imenovani Pap test, da se v zgodnji fazi prepoznajo spremenjene celice, predhodniki raka ali raka materničnega vratu in jih po potrebi zdravijo.

Funkcija, učinek in cilji

Bris materničnega vratu je eden izmed ginekoloških preventivnih pregledov, ki so namenjeni zmanjšanju tveganja za nastanek raka materničnega vratu pri ženskah. Rak materničnega vratu je ena najpogostejših vrst raka pri ženskah.

Razmaz se izvaja tako, da lahko čim prej diagnosticiramo in zdravimo raka materničnega vratu, po drugi strani pa z zgodnjim odkrivanjem preprečimo nastanek bolezni. Skozi Pap test že lahko prepoznamo spremembe celic in nepravilnosti. Ta test se v Nemčiji izvaja od približno leta 1970 kot del preventivnih ginekoloških pregledov. Te izboljšave diagnostike, skupaj z izboljšanjem življenjskih in higienskih razmer, so privedle do zmanjšanja stopnje raka materničnega vratu.

Bris materničnega vratu se imenuje tudi test Pap po njegovem odkritju, grškem zdravniku Papanicolaou. Pri tej preiskavi ni opaziti redkih opaznih sprememb, vendar to ne pomeni nujno raka. Lahko gre tudi za vnetje ali rahle spremembe celic, ki se lahko spet pojavijo. Če Pap test odkrije predrakavo fazo, lahko v večini primerov nenormalno tkivo odstranimo in tako preprečimo, da bi bolezen izbruhnila. Običajno minejo leta, preden se razvije rak materničnega vratu, za ponavljanje novih celic pa lahko uporabimo večkratne razmaze, zato so redni letni brisi materničnega vratu najvarnejša preventiva.

Vrednotenje brisa materničnega vratu običajno temelji na münchenski nomenklaturi, ki rezultate razdeli na pet skupin. Če odkrijejo nepravilnosti ali tumorske celice, se izvajajo nadaljnji diagnostični ukrepi, kot je vzorec tkiva ali strganje. Ni redkost, da pri razmazih kažejo nenormalne ugotovitve celic, ki pa so v večini primerov neškodljive in jih še naprej opazujemo. Če sumimo na tumor na podlagi brisa materničnega vratu, se običajno opravi biopsija, pri kateri se odvzame vzorec tkiva in pošlje v laboratorij.

Tudi če se rak materničnega vratu lahko pojavi kljub redni preventivni oskrbi, še vedno velja za najvarnejšo preventivno oskrbo, saj se pojavijo nepravilnosti v celičnih ugotovitvah, še preden se razvijejo simptomi bolezni. Redno letno presejalno testiranje raka je zato priporočljivo vsem ženskam in večina jih to tudi izkoristi. In če preko cervikalnega brisa najdemo raka materničnega vratu, so možnosti za ozdravitev običajno boljše, saj se rak običajno diagnosticira v zgodnji fazi. Če so ugotovitve vidne, a niso dramatične, se bris materničnega vratu ponovi po 3 mesecih, da lahko ocenimo morebitne spremembe.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Tudi če je raka materničnega vratu običajno mogoče odkriti v zgodnji fazi preko brisa materničnega vratu ali če bolezen sploh ne izbruhne z zgodnjim posegom, test ne nudi popolne gotovosti.

Ostaja tveganje, da lahko nenormalne celice spregledamo in da se rak kljub rednim preventivnim ukrepom lahko razvije. Ker pa se bolezen razvije v daljšem časovnem obdobju in razmaz jemljemo vsako leto, se nenormalne ugotovitve prepoznajo pri približno 90% pregledanih žensk. Drugo tveganje je, da lahko pride do nenormalnih ugotovitev in s tem povezanih strahov, tudi če je vse v redu. Obstajajo tudi ugotovitve, ki segajo same od sebe.

V primeru rahlih ali zmernih sprememb ginekologi ponavadi opazujejo in čakajo ter ponavljajo test večkrat v presledkih nekaj tednov, da ne bi motili žensk. Če se celice nepravilnosti pojavijo tudi po več razmazah, je treba izvesti nadaljnje diagnostične ukrepe.

Druga pomanjkljivost je, da bris materničnega vratu omogoča zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu, ne pa tudi raka maternice ali jajčnikov. Zato bris materničnega vratu kombiniramo z ginekološkim pregledom jajčnikov in običajno z ultrazvočnim pregledom maternice in jajčnikov med preventivnimi pregledi. Zapleteno pri teh vrstah raka je, da navadno simptome povzročajo šele, ko je rak napredoval. Če ima ženska že diagnosticiran rak materničnega vratu in jo uspešno zdravi, mora še vedno redno preventivno skrbeti.

Za nadomestilo pomanjkljivosti testa Pap je bil razvit test HPV. Osrednji povzročitelj raka materničnega vratu je sumljiv na humane papilomske viruse, ki jih lahko s pomočjo tega novega testa odkrijemo v celicah materničnega vratu. Vendar ta test še ni del zakonsko določenih preventivnih koristi in zato še ne more nadomestiti brisa materničnega vratu.