Ciliarni ganglion

The Ciliarni ganglion se nahaja na vidnem živcu na zadnji strani očesnega jabolka. Parasimpatična vlakna inervirajo ciliarno mišico, zenice sfinkterja, ki omejujejo zenico, in notranje očesne mišice. Lezije v ciliarnem gangliju lahko privedejo do odpovedi refleksa zapiranja vek; Blokatorji ganglijev imajo nespecifični učinek proti pretiranemu vzbujanju v ganglijih, danes pa se uporabljajo manj pogosto kot zdravila.

Kaj je ciliarni ganglion?

Ciliarni ganglion je anatomska zgradba, ki leži na vidnem živcu in zato za očesom. Ciliarni ganglion s svojimi 2500 celicami inervira različne mišice vidnega organa in predstavlja povezavo z drugimi gangliji.

Nevroni, ki takoj sledijo gangliju, se imenujejo postganglionske živčne celice. V perifernem živčnem sistemu ganglije tvorijo punctiformne vozle, za katere je značilna posebno velika gostota teles živčnih celic. Veljajo za evolucijske prekurzorje centralnega živčnega sistema na splošno in zlasti kot predhodnike bazalnih ganglijev (nukleus basales), ki so jedrne strukture v možganih. Ganglion ciliare je ime dolžan po latinski besedi za "trepalnice" (cilium), ki se nanaša na njegov prostorski in funkcijski odnos do očesa.

Anatomija in struktura

Ciliarni ganglion ima različna vlakna, vsaka s svojo funkcijo; vendar niso vsi povezani in pripadajo različnim lobanjskim živcem. Za oči so pomembna parasimpatična vlakna telesne celice živčnih celic, ki spadajo v tretji lobanjski živec (okulmotorni živec).

Medicina ciliarni ganglij uvršča med parasimpatične ganglije, saj ti deli največ prispevajo k anatomski zgradbi in se v nasprotju z drugimi vlakni tu preklapljajo.

Poleg tega živčno vozlišče vključuje simpatična in občutljiva vlakna; vendar nimajo funkcionalnega vpliva na ciliarni ganglion, ampak le prečkajo območje jedra. Le v superiornem cervikalnem gangliju sinapse prenašajo signale iz simpatičnih vlaken na naslednje nevrone. Občutljiva vlakna, ki potekajo tudi skozi ciliarni ganglion, povezujejo možgane s konjunktivo in roženico. Te poti pripadajo nasociliarnemu živcu. Skupni premer ciliarnega ganglija je 1–2 mm.

Funkcija in naloge

Za parasimpatična in senzorična vlakna ciliarni ganglion predstavlja samo prehod; njihovi živčni signali ostanejo v ciliarnem gangliju nespremenjeni; njegove dejanske funkcije so odvisne od parasimpatičnih vlaken. Del tega je pomemben za ciliarno mišico (Musculus ciliaris), ki se na eni strani pritrdi na Bruchovo membrano (Lamina basalis choroideae).

Bruchova membrana leži med pigmentno plastjo in koreroidom in ne le da ločujeta dve plasti drug od drugega, ampak tudi podpirata optimalno porazdelitev vode in hranil. Na drugi strani je ciliarna mišica pritrjena na dermis očesa (sklero) in Descemetovo membrano. Descemetova membrana ali lamina limitans posterior je plast v roženici, ki ima tri stopnje. Zonalna vlakna povezujejo ciliarno mišico z lečo in jo lahko bolj ali manj izbokline. Ta mehanizem, ki ga poznamo tudi kot nastanitev, uporablja oko, da lahko jasno vidi predmete na različnih razdaljah. Nastanitvene motnje lahko zato vodijo v kratkovidnost ali daljnovidnost.

Skozi ciliarni ganglion potekajo tudi živčni trakti, ki oskrbujejo mišico zenice sfinktra. Spadajo v okulmotorni živec. Mišica je odgovorna za zožitev zenic (mioza) in na ta način uravnava, koliko svetlobe pade v oko. Dodatno okulmotorno jedro (imenovano tudi jedro Edinger-Westphal) v srednjem možganu sproži signal za krčenje mišic.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Lezije v ciliarnem gangliju lahko privedejo do utripanja refleksa. Določene kemične snovi lahko na splošno vplivajo na ganglije in s tem tudi na ciliarni ganglij. Medicina jih imenuje ganglioplegiki ali zaviralci ganglijev, vendar se zaradi njihovega nespecifičnega učinka in posledičnih stranskih učinkov redko uporabljajo kot zdravila.

Mehanizem delovanja vseh zaviralcev ganglion temelji na dejstvu, da molekule zavirajo ali popolnoma preprečujejo delovanje nevronov. Posledično ne morejo več sprožiti električnih signalov ali prenašati informacij iz drugih živčnih celic. Eden od zaviralcev ganglijev je aktivna sestavina hidroksizin, ki se lahko uporablja pri ekstremnih alergijskih reakcijah; Zlasti nevrodermatitis in hudo koprivnica (urtikarija) sta indikacija za hidroksizin, poleg tega pa ima snov potencial proti pretiranemu vzbujanju, motnjam spanja, tesnobi in napetosti. Hidroksizin ni odobren za uporabo pri obsesivno-kompulzivnih motnjah, psihozah in miselnih motnjah, vendar jih lahko tudi ublaži.

Posebno močan zaviralec ganglijev so tetraetilamonijevi ioni, ki so nevrotoksini zaradi močnih učinkov. Tetraetilamonijevi ioni preprečujejo, da bi se kalijski ioni pretakali po celičnih membranskih kanalih in s tem repolarizirali živčno celico. Amobarbital je tudi zaviralec ganglijev in spada med barbiturate. Zdravilna učinkovina se danes redko uporablja in je komaj na trgu, saj so jo benzodiazepini nadomestili kot pomembno pomirjevalno in uspavalno sredstvo. Karbromal je podoben, kar ima enak učinek na človeško telo.

Drugačna je situacija s fenobarbitalom, ki ga lahko še danes uporabljamo pri zdravljenju epilepsije in je bil prej široko uporabljen kot pripomoček za spanje. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke, kot so utrujenost, zaspanost, glavobol, omotica, težave s koordinacijo in ataksijo, pa tudi psihološke in funkcionalne spolne stranske učinke. Zaradi teh stranskih učinkov in ker fenobarbital skrajša reakcijski čas, bolniki po zaužitju ne smejo upravljati strojev, voziti avtomobila ali opravljati drugih občutljivih nalog. Fenobarbital ima tudi vlogo pri pripravi na anestezijo, kjer so takšni učinki zaželeni.