Postopek slikanja je splošen izraz za različne diagnostične metode v medicini. Pogosto uporabljeni slikovni postopki so rentgenski poseg in ultrazvočna diagnoza.
Kaj je postopek slikanja?
V skoraj vseh medicinskih disciplinah se za prikaz organov in tkivnih struktur pri pacientu uporabljajo različni postopki slikanja na aparatu. Tako dobljene dvodimenzionalne slike zagotavljajo pomembne informacije za diagnosticiranje bolezni. Metode diagnostičnega slikanja so zato postale nepogrešljiv del današnje medicine.
Funkcija, učinek in cilji
X-žarke, visokoenergijsko elektromagnetno sevanje, je Wilhelm Conrad Röntgen odkril že leta 1895 in se od takrat uporabljajo pri diagnostiki bolezni. Danes ima radiologija pomembno vlogo v medicini nesreč in pri diagnozi pljučnih bolezni. Kot vir sevanja za rentgenske žarke se uporablja tako imenovana rentgenska cev. Sevanje zapusti rentgenski aparat in zadene rentgenski film ali, v sodobnejši radiografiji, rentgenski shranjevalni film ali elektronske senzorje. Tu se ustvari dejanska rentgenska slika.
Pacient stoji med rentgenskim aparatom in rentgenskim filmom. Rentgenski žarki zadenejo bolnikovo telo in se tam absorbirajo v različnih stopnjah, odvisno od narave posameznega tkiva. Del sevanja, ki je prodrl v telo in ni absorbiran, zadene rentgenski film. Zaradi različne absorpcije, s tem pa sence in osvetlitve, ki se pojavljajo na rentgenskem filmu, so možne slike telesnih struktur. Radiopakična tkiva, kot so kosti, omogočajo le majhno količino sevanja. Rentgenski film je le rahlo zatemnjen in kosti se na rentgenski sliki zdijo lahke, pogosto pacientom pred rentgenskim posnetkom damo kontrastno sredstvo. Na ta način so lahko vidne tudi strukture, ki jih je sicer težko razmejiti.
Računalniška tomografija je sodobna rentgenska metoda. Med tem slikovnim postopkom se telo v plasteh rentgensko seva. Nato računalnik ustvari sliko telesa v preseku. Za pridobitev bolj smiselne podobe se tukaj uporabljajo tudi kontrastni mediji. Pomembno področje uporabe računalniške tomografije je nevrološka diagnostika. CT se uporablja, če sumimo na tumor, travmatično poškodbo možganov ali možgansko kap. Računalniška tomografija se uporablja tudi za iskanje metastaz v primeru znanega raka.
Druga metoda slikanja je slikanje z magnetno resonanco, imenovano tudi jedrsko spinovanje ali na kratko MRI. MRT omogoča tudi večplastno predstavitev, vendar ne uporablja ionizirajočega sevanja, ampak temelji na načelu jedrske magnetne resonance. Magnetnoresonančna tomografija temelji na spinu atomskih jeder z neparnim številom protonov ali nevtronov. Ta atomska jedra se vrtijo neodvisno in imajo tako imenovano vrtenje. Ta fizična lastnost jih naredi magnetne. V normalnem stanju so ti zavrti neurejeni. Če pa v MRI uporabimo močno magnetno polje, se vsa atomska jedra vzporedno poravnajo. Poravnavo atomskega jedra motijo kratki visokofrekvenčni impulzi.
Ko se vrnejo v prvotno stanje, atomska jedra oddajajo elektromagnetne valove, ki jih registrirajo posebni senzorji. Iz teh elektromagnetnih valov računalnik nato ustvari ocenljivo sliko, ki prikazuje plasti telesa v plasteh. V glavnem je MRI uporablja za diagnosticiranje bolezni CNS. Ultrazvočna diagnostika, znana tudi kot sonografija, temelji na dejstvu, da se ultrazvok delno absorbira, deloma pa odseva človeško tkivo. Ultrazvočni valovi nastajajo s pretvornikom in jih pošljejo v kratkih intervalih ali kot zvezni zvok. Da bi se izognili motečim zračnim mostovom, uporabimo gel, ki služi kot prenosni medij. Zvočni valovi, ki jih odražajo tkiva, jih pretvori kot odmev od pretvornika. Slika nastane z nadaljnjo elektronsko obdelavo znotraj ultrazvočne naprave.
Sonografija se uporablja kot diagnostično orodje predvsem za bolezni ščitnice, trebušne pritožbe in za razjasnitev bolezni, ki prizadenejo srce. Prenatalna oskrba poteka tudi s pomočjo ultrazvoka. Med ultrazvočnim zdravljenjem se ne proizvajajo žarki. Poleg tega je pregled neboleč. Različica sonografije je metoda Dopplerja. Tu ultrazvočna glava nenehno pošilja valove. Če zadenejo premikajoče se površine, npr. Valovi se odražajo na celični steni krvne celice. Ko se prenašajo in odsevani valovi srečajo, nastane zvok. To je slišno s pomočjo ojačanja. Postopek Doppler se uporablja na primer med nosečnostjo. Postopek se uporablja za spremljanje otrokovega srčnega utripa. Dopplerjev ultrazvok se uporablja tudi v vaskularni medicini za testiranje pretočnih razmer v arterijah ali venah.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Rentgenski postopek je najbolj škodljiv postopek slikanja za telo. Odmerki sevanja v radiologiji so precej nizki, vendar ponavljajoči rentgenski žarki lahko v krajšem času povzročijo poškodbe. Približno en odstotek in pol letnih primerov raka naj bi bilo posledica izpostavljenosti sevanju z rentgensko diagnostiko. Študija specialistične revije "Cancer" je poročala, da se tveganje za razvoj možganskega tumorja ob rednih rentgenskih pregledih pri zobozdravniku znatno poveča.
Pri otrocih se je tveganje za možganski tumor povečalo za faktor pet, kar je posledica rentgenske diagnostike zob. Znanstveniki se strinjajo, da je treba rentgenske žarke, vključno z računalniško tomografijo, ohraniti na najnižji ravni. V ta namen so v Nemčiji uvedli rentgenski potni list. Tu se vpišejo vsi rentgenski pregledi bolnika, da se izognemo nesmiselnim in podvojenim pregledom. Rentgenski žarki so nosečnicam popolnoma kontraindicirani, saj lahko škodijo nerojenemu otroku. Magnetnoresonančna tomografija in ultrazvok delujeta brez sevanja, zato veljata za dobro prenašanje.
