Okvara atrijskega septala

Pod a Okvara atrijskega septala zdravnik opiše prirojeno srčno napako. Težava se nahaja neposredno med atrijem srčnega septuma; V sklopu diagnoze zdravnik ugotovi, da atrije niso popolnoma zaprte.

Kaj je atrijska septalna napaka?

Okvara atrijskega septala oz Okvara atrijskega septala - skrajšana ASD - je luknja v srčnem septumu, med atriji. Z okrog desetimi odstotki vseh prirojenih srčnih napak je tretja najpogostejša prirojena okvara srca.

Vendar lahko atrijska septalna okvara sobiva z drugimi srčnimi napakami. Glede na resnost obstaja možnost, da se bolniki, ki še niso dopolnili 50 let, ne bodo pritožili nad kakršnimi koli simptomi; Včasih pa lahko celo dojenčki trpijo zaradi nelagodja, če je odprtina velika.

vzroki

Če ima atrijsko septalno okvaro, obstaja nenamerna povezava med atriji na obeh straneh. Zaradi tega lahko kri bogata s kisikom, ki se prenaša iz levega srca, spet teče skozi patološko odprtino in se spet pomeša s krvjo, ki se nahaja tam v desnem atriju.

Levi atrij je zaradi količine krvi, ki jo je treba nato črpati v pljuča človeka, bolj pod stresom. To vodi v zvišanje tlaka v pljučnih žilah in v desnem srcu. Razlogi, zakaj se ta prirojena srčna napaka razvije, niso jasni.

Simptomi, težave in znaki

Če je atrija zelo majhna, je pri ljudeh, mlajših od 50 let, zelo malo simptomov. Zaradi poslabšanja delovanja srca zaradi staranja se simptomi lahko pojavijo šele od 60. leta. Če pa so večje odprtine, lahko težave nastanejo že v povojih.

Klasični simptomi so stalna utrujenost in hitra fizična neučinkovitost ob občasni vadbi. Kot pri vseh drugih srčnih napakah se lahko tudi razmerje med tlakom in krvnim pretokom bistveno spremeni, tako da se lahko tvorijo krvni strdki.

Poleg tega so ljudje, ki trpijo za atrijskim septalom, bolj dovzetni za kakršne koli nalezljive bolezni (tu so še posebej prizadete dihalne poti in pljuča). Približno polovica vseh ljudi z diagnozo atrijske septalne okvare trpi tudi zaradi srčne aritmije in srčne insuficience; oba dejavnika se pojavita med 40. in 50. letom. V mnogih primerih napaka ostane neopažena; zdravnik pogosto postavi tudi "naključno diagnozo".

Diagnoza in potek

Na podlagi opisanih simptomov in pritožb lahko zdravnik že sumi, da je težava okvara atrijskega septala. Zdravnik poskuša pravilno najti srčni šmor in lahko, če obstaja sum, opravi dodatne preiskave. Obiskuje zdravnik uporablja ehokardiografijo (ultrazvočni pregled), da se lahko vzpostavi povezava z atriji.

S to preiskavo je mogoče na eni strani določiti odprtino ali na drugi strani dokazati, da se skozinjo pretaka kri. Zaradi dodatnega stresa, s katerim se zlasti spopada desni atrij, je na rentgenskih žarkih vidno tudi znatno povečano „desno srce“.

Pomembno je, da je mogoče izključiti kakršne koli druge srčne napake, ko je postavljena diagnoza atrijske septalne okvare. Nadaljnji potek bolezni je odvisen od različnih dejavnikov. Glavna težava okvare atrijskega septala je, da se lahko tvorijo strdki, ki se pozneje odcepijo in so včasih odgovorni za srčni napad ali kap.

Praviloma lahko samo operacije omogočijo ozdravitev; Pri asimptomatskih pacientih pa so zdravniki razdeljeni glede tega, ali je treba srčno operacijo dejansko opraviti.

Zapleti

Ko pride do okvare atrijske septalne desnice, mora desno srce trdo delati, da večjo količino krvi izčrpa v pljuča. Kri se pogosto nabira in motena je izmenjava plinov. Kot zaplet se lahko pojavi ponavljajoča se pljučnica. Obstaja tudi nevarnost nalezljivega endokarditisa.

Strah pred posledico okvare atrijskega septala je tvorba krvnih strdkov (trombi), ki lahko sprožijo paradoksalno embolijo. Tromb skozi luknjo v srčnem septumu prehaja iz venskega v arterijski sistem in ga odnese krvni obtok. Zaplet je žilna okluzija, ki lahko sproži možgansko kap, srčni infarkt ali hemoragični mezenterični infarkt.

Kljub znatnemu volumenskemu obremenitvi desnega srca lahko okvaro atrijskih septal telo nadomešča desetletja in ne povzroča večjih nelagodja. Povečan stres ima z naraščanjem starosti večji učinek, tako da telesna zmogljivost nenehno pada. Dolgoročni učinki vključujejo aritmije, desno srčno popuščanje, pljučno hipertenzijo in desno srčno popuščanje.

Nezdravljena okvara atrijskega septala, ki obstaja že dlje časa, lahko v redkih primerih pripelje do prevrata šanta (Eisenmengerjev sindrom). Zapiranje atrijske septalne okvare je ena najvarnejših srčnih operacij, resni zapleti pa so izjemno redki. Za večje krvavitve je včasih potrebna transfuzija krvi. Po operaciji se občasno pojavijo srčne aritmije ali perikardni izliv.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Atrijska septalna okvara se najpogosteje diagnosticira med rutinskim pregledom. Z poslušanjem srca lahko zdravnik ugotovi napako in predlaga ustrezno zdravljenje. Majhnih napak ni treba vedno odpraviti kirurško. Če se odprtina ne zapre do treh ali štirih let, je priporočljiv kirurški poseg. Večje napake je treba takoj odpraviti. Zlasti v primeru zelo velike ali slabo locirane atrijske septalne okvare je treba takoj opraviti operativni poseg s pomočjo srčno-pljučnega aparata.

Tudi če pediater pri pregledu srca ne ugotovi nepravilnosti, lahko pride do okvare. Zato morajo biti starši pozorni na značilne opozorilne znake in na primer razjasniti stalno utrujenost ali hitro telesno šibkost.

Tudi s pogostimi nalezljivimi boleznimi se čim prej pogovorite s pediaterom. Otroke, ki že trpijo za srčno aritmijo ali srčno insuficienco, je treba pregledati tudi zaradi okvare atrijske septalke. Če srčno napako odkrijemo zgodaj, so možnosti za ozdravitev zelo dobre.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Če obstaja povečano "desno srce" ali če so nekateri simptomi tako izraziti, da dejansko povzročajo nelagodje, je treba povezavo med dvema atrijema zapreti. To zdravljenje je mogoče izvesti na dva načina.

Že več let je mogoče, da se povezava zapre brez večjih operacij srca. Zdravnik vstavi zelo tanko žico skozi pacientovo dimeljsko veno in jo potisne v desni atrij. Na konico žice je pritrjen majhen dežnik. Tako imenovani dežnik se nato potisne proti odprtini, dokler se končno ne zatakne. Nato lahko dežnik "odpremo" in s tem zapremo atrijsko septalno okvaro.

Druga možnost zdravljenja je šivanje majhnih pomanjkljivosti skupaj. Zdravnik za to uporablja "plastične utripe". Vendar je ta tehnika možna le v povezavi z razmeroma veliko operacijo srca. Med postopkom je bolnik priključen na srčno-pljučni stroj; Po tem postopku je treba predvideti dolgo obdobje okrevanja.

Če je atrijska septalna okvara zaprta pred 25. letom, zapletov skoraj ni ali je stopnja zapletov izredno nizka. Vendar je še vedno sporno pri asimptomatskih bolnikih, starih med 25 in 40 let. Ker pri asimptomatskih bolnikih, ki imajo volumen shuta manjši od 40 odstotkov, dejanske terapevtske indikacije ni.

Terapija je indicirana le, kadar je volumen več kot 40 odstotkov ali se pojavijo simptomi ali se zadevna oseba pritoži zaradi hudih simptomov. Starejši je bolnik, večje je tveganje za kakršne koli zaplete.

Napovedi in napoved

Atrijska septalna okvara ima ugodno prognozo z zgodnjo zdravniško oskrbo. Pri kirurškem posegu se odpravi prirojena napaka. Običajno temu sledi naravna in neomejena srčna aktivnost. Pričakuje se, da večina ljudi srednjih let ne bo simptomov v nekaj tednih po postopku. Nato mora pacient svoj življenjski slog prilagoditi svojim zdravstvenim možnostim.

Bolne osebe v starejši starosti imajo manj ugodno prognozo. Poleg tega je pot zdravljenja neizmerno podaljšana. V mnogih primerih je za preživetje potreben stroj s srčnim pljučem. Verjetnost kakršnih koli zapletov in nezdravljivosti pacienta se s povečevanjem starosti tudi znatno poveča.

Brez zdravstvene oskrbe je prognoza slaba. Prirojene srčne napake ni mogoče pozdraviti z nobenimi alternativnimi metodami zdravljenja ali telesnim samozdravljenjem. Poleg tega, če bolezen slabo napreduje, se lahko tvori tromb.

Okluzija krvnih žil vodi do zastoja krvi. Nastanejo napake in številne pritožbe. Če krvne žile počijo, obstaja nevarnost možganske kapi. To je povezano z vseživljenjskimi okvarami in funkcionalnimi motnjami. Poleg tega obstaja veliko tveganje za smrt, če se intenzivno zdravljenje ne more začeti v zelo kratkem času.

preprečevanje

Okvare atrijskega septala ni mogoče preprečiti. Gre za prirojeno srčno napako.

Porodna oskrba

Bolniki srednjih let običajno ne potrebujejo nadaljnje oskrbe. Prognoza zanje je dobra. Srce po operaciji še naprej deluje zdravo in neomejeno. Ker ni pritožb, so načrtovani nadaljnji pregledi nepotrebni.

Statistično gledano je pri starejših ženskah in moških drugače. Čas, ki traja, da se ozdravijo, traja veliko dlje kot štiri do šest tednov. Po operaciji morate zelo skrbeti zase. Izogibati se je treba stresu in telesnim naporom. V okviru naknadne oskrbe bo zdravnik, ki ga je opravil, odredil ehokardiografijo.

Rentgen lahko prav tako zagotovi jasnost glede trenutnih razmer. Včasih se pojavijo zapleti v obliki krvnih strdkov. Iz njih se lahko razvije možganska kap. Končno ozdravitev ni vedno. Po uspešni operaciji ni imunosti na srčne napake.

Prizadeti bodo morda morali spremeniti svoj življenjski slog. Za to so odgovorni v svojem vsakdanjem življenju. Preventivni ukrepi vključujejo vzdržanje nikotina in dieto z nizko vsebnostjo maščob. Vključevanje lahkih telesnih aktivnosti v vsakdanje življenje se izkaže za zelo koristno. Preprečevanje napak v atrijski septal ni možno. Gre za dedno bolezen, na pojav katere zdravniki nimajo vpliva.

To lahko storite sami

Atrijska septalna okvara običajno zahteva kirurško zdravljenje. Najpomembnejši ukrep samopomoči je dobra priprava na postopek. Pacient mora pred operacijo opraviti temeljit pregled in zdravnika obvestiti o vseh alergijah, boleznih in odvzetih zdravilih. To bo zagotovilo, da ne bo zapletov.

Nekaj ​​dni pred postopkom je treba prehrano spremeniti. Pred operacijo na srcu se je treba izogibati stimulansom, kot so kava, cigarete ali alkohol. Prehrana mora biti sestavljena tudi iz lahke hrane, puste ribe in mesnih izdelkov ter veliko tekočine. Drugi ukrepi, ki jih je treba sprejeti, so odvisni od zdravstvenega stanja pacienta. Zdravnik bo bolnika obvestil o potrebnih korakih in spremljal pripravo na operacijo.

Po postopku mora zadevna oseba to umiriti. Priporočljivo je, da ste na bolniškem dopustu najmanj štiri do šest tednov, odvisno od tega, ali izvajate obsežne operacije srca ali dimeljske vene. Redni obiski pri zdravniku so potrebni, da spremljajo ostale. Fizične napore, stres in druge dejavnike tveganja je treba zmanjšati, da ne bi ogrozili procesa celjenja.